皮膚瘙癢可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、過敏原檢測、皮膚活檢等方式明確病因。皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、糖尿病等因素有關(guān)。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察皮膚有無紅腫、脫屑、皮疹等表現(xiàn)，詢問瘙癢部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀。體格檢查有助于初步判斷瘙癢是否由皮膚疾病引起，如發(fā)現(xiàn)局部皮損伴有滲出或結(jié)痂，可能提示濕疹或接觸性皮炎。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病，肝功能檢查能發(fā)現(xiàn)膽汁淤積性瘙癢，血糖檢測可篩查糖尿病。若嗜酸性粒細胞升高，需考慮過敏性疾?。荒懠t素或堿性磷酸酶異常時，可能與肝膽疾病相關(guān)。

3、影像學檢查

腹部超聲或CT適用于懷疑內(nèi)臟疾病導致的瘙癢，如膽管梗阻、淋巴瘤等。對于頑固性全身瘙癢伴體重下降者，影像學檢查可幫助發(fā)現(xiàn)潛在腫瘤。甲狀腺超聲能輔助診斷甲狀腺功能異常引起的皮膚癥狀。

4、過敏原檢測

斑貼試驗適用于接觸性皮炎患者，點刺試驗可檢測速發(fā)型過敏反應。血清特異性IgE檢測能明確花粉、塵螨等吸入性過敏原。食物日記結(jié)合過敏原篩查有助于識別食物相關(guān)性瘙癢。

5、皮膚活檢

取小塊皮膚組織進行病理檢查，可鑒別牛皮癬、扁平苔蘚等特異性皮損。免疫熒光檢查能診斷大皰性類天皰瘡等自身免疫性疾病。皮膚活檢對不明原因的頑固性瘙癢具有重要診斷價值。

日常應避免過度搔抓皮膚，洗澡水溫不超過40攝氏度，選擇無香料保濕劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少化纖織物摩擦。記錄瘙癢發(fā)作時間、誘因及緩解因素，就診時詳細告知醫(yī)生。若瘙癢持續(xù)超過兩周或伴有發(fā)熱、體重減輕等癥狀，需及時就醫(yī)排查系統(tǒng)性疾病。