判斷是否患上腰間盤突出需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合評估，典型癥狀包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木無力等。

一、癥狀識別

腰間盤突出早期常表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，久坐或彎腰時加重。隨著病情進展，疼痛可能沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)，伴有針刺感或灼熱感。部分患者會出現(xiàn)下肢肌力下降，如足踝背伸無力，或感覺異常如皮膚麻木、蟻行感。咳嗽、打噴嚏時因椎管內(nèi)壓力增高，可能引發(fā)疼痛加劇。

二、體格檢查

直腿抬高試驗是常用檢查方法，患者平臥時伸直膝關(guān)節(jié)抬高患肢，若60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性。跟臀試驗可評估股神經(jīng)受壓情況，患者俯臥時屈曲膝關(guān)節(jié)觸碰臀部引發(fā)大腿前側(cè)疼痛提示高位椎間盤突出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括肌力、反射和感覺測試，如L5神經(jīng)根受累可能出現(xiàn)拇趾背伸力減弱，S1神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致踝反射減弱。

三、影像學(xué)檢查

CT掃描能清晰顯示椎間盤突出的位置和程度，以及是否合并椎管狹窄。磁共振成像對軟組織分辨率更高，可觀察髓核脫出程度、神經(jīng)根受壓情況及脊髓信號變化。X線片雖不能直接顯示椎間盤，但可排除骨折、腫瘤等骨質(zhì)病變，并觀察椎間隙高度變化。

四、鑒別診斷

需要與腰椎管狹窄癥區(qū)分，后者典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后癥狀加重而前傾休息后緩解。梨狀肌綜合征也會引起類似坐骨神經(jīng)痛，但疼痛通常不超過膝關(guān)節(jié)。椎管內(nèi)腫瘤的疼痛往往呈持續(xù)性進展，夜間平臥時可能加重。

五、誘發(fā)因素

長期從事重體力勞動或需要反復(fù)彎腰的職業(yè)易誘發(fā)椎間盤退變。突然負(fù)重或扭轉(zhuǎn)腰部的動作可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，如不正確搬運重物。肥胖會增加腰椎負(fù)荷，加速椎間盤退行性改變。遺傳因素中膠原蛋白代謝異?？赡苡绊懤w維環(huán)強度。

日常生活中應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時變換姿勢并適當(dāng)活動腰部。睡眠時選擇硬板床，側(cè)臥時屈膝可在兩腿間放置枕頭保持脊柱生理曲度。加強核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、小燕飛動作，但急性期需臥床休息。注意保暖避免腰部受涼，飲食中適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)大小便障礙或雙下肢無力需立即就醫(yī)，這可能是馬尾神經(jīng)綜合征的緊急征象。