哪些發(fā)病機制引發(fā)心律失常
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心律失常的發(fā)病機制主要有心肌細胞自律性異常、傳導系統(tǒng)障礙、心肌缺血損傷、電解質紊亂和藥物毒性作用等。心律失?？赡芘c遺傳因素、心臟結構異常、代謝性疾病、自主神經(jīng)功能失調和外界刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。
1、心肌細胞自律性異常
竇房結或異位起搏點的自律性增強會導致心率加快，常見于交感神經(jīng)興奮或低鉀血癥。心肌細胞膜電位不穩(wěn)定可能引發(fā)早搏，長期熬夜或過量攝入咖啡因可能誘發(fā)此類改變。治療需針對原發(fā)病，如使用酒石酸美托洛爾片控制竇性心動過速，或靜脈補鉀糾正低鉀狀態(tài)。
2、傳導系統(tǒng)障礙
房室結或希氏束的傳導功能受損會引起房室傳導阻滯，心肌炎或退行性病變是常見誘因。束支傳導阻滯可能導致QRS波增寬，表現(xiàn)為心律不齊伴呼吸困難。嚴重者需安裝心臟起搏器，輕癥可使用鹽酸胺碘酮片改善傳導。
3、心肌缺血損傷
冠狀動脈供血不足時，心肌細胞能量代謝障礙會觸發(fā)室性心律失常。急性心肌梗死可導致心室顫動，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失。需立即進行血運重建，術后配合硝酸異山梨酯片改善心肌供血，輔以鹽酸普羅帕酮片預防復發(fā)。
4、電解質紊亂
血鉀濃度低于3.5mmol/L時易出現(xiàn)室性早搏，高于5.5mmol/L可能引發(fā)心臟停搏。鎂離子缺乏會增強心肌興奮性，常見于長期利尿劑使用者。需靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液，同時監(jiān)測心電圖變化。
5、藥物毒性作用
洋地黃類藥物過量會抑制鈉鉀泵功能，引發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速。某些抗生素如紅霉素可能延長QT間期，增加尖端扭轉型室速風險。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應應立即停用，必要時注射地高辛抗體Fab片段解毒。
預防心律失常需保持規(guī)律作息，每日食鹽攝入不超過5克，避免劇烈情緒波動。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。合并高血壓或糖尿病患者應定期監(jiān)測心率，出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解或伴隨胸痛時，須立即進行24小時動態(tài)心電圖檢查。長期服用抗心律失常藥物者需每3個月復查肝腎功能。
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什么是心律失常的治療原則
心律失常的治療方法有很多，但是都有需要遵循的治療原則。那治療心律失常的原則有哪些呢，下面，就讓專家們?yōu)榇蠹医榻B下治療心律失常的原則有哪些，希望可以幫助大家更多地了解治療心律失常的原則。去除誘因：治療心律失常要消除各種能引起心律失常的因素。有心律失常者
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口服治療心動過緩的藥
心動過緩是心律失常的一種常見類型，對于心率低于60次/分并伴有心慌、氣短等癥狀的患者，合理用藥十分必要。傳統(tǒng)西藥如阿托品、異丙腎上腺素等，雖然能快速提高心率，但僅適用于急救情況，不適合長期使用。相比之下，長期治療可選擇兼顧安全和療效的中成藥，如參松養(yǎng)心膠囊等。參松養(yǎng)心膠囊在治療心律失常上具有獨特的優(yōu)勢，不僅獲得了國內外眾多權威指南與專家的推薦，還榮獲國家權威科技大獎。該藥益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神，具血“養(yǎng)心調律、快慢都治”的特點，能改善心臟功能和心肌供血，有效提高心率，緩解竇性心動過緩引起的心慌、氣短等癥狀。研究表明，參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失?？傆行始s63.5％，平均提高心室率7.15次/分，心率越低患者提高越明顯。另有循證研究表明，參松養(yǎng)心膠囊治療心衰伴室早和竇緩伴室早，可在降低室早次數(shù)的同時改善心功能，提高緩慢心率。該藥整體藥性安全，按療程服用療效好、不易復發(fā)，長期用藥養(yǎng)心護心。用藥期間，建議患者保持規(guī)律作息，避免熬夜，保持充足睡眠，讓心臟得到充分的休息，以維持正常的心臟節(jié)律。患者還應注意觀察自身心率變化，如果心率過慢或出現(xiàn)不適，建議及時就醫(yī)。
晚上心跳快難受睡不著怎么回事
如果出現(xiàn)了晚上心跳過快、難受、睡不著的情況，在臨床中可見于以下幾種原因：第一、患者如果自身有心臟疾病，在心臟有不適反應的時候，人體就會出現(xiàn)預警而處于應激狀態(tài)，這個時候就會導致心跳加快，而容易引起失眠的情況。相關常見的心臟疾病，包括各種心律失常、心肌缺血以及心功能不全，甚至心力衰竭的情況。如果心臟病的患者出現(xiàn)了晚上心跳快，睡不著覺，就要第一時間到醫(yī)院的心內科就診，進行心電圖、24小時動態(tài)心電圖和心臟彩超等檢查，明確相關的診斷。第二、如果是長期原發(fā)性失眠，在情緒波動比較大的情況下，也會出現(xiàn)心跳加速睡不著覺的情況。如果需要緩解這種癥狀，就要到心理科門診就診，必要的時候服用一些鎮(zhèn)靜安神的藥物。同時還可以適當?shù)脑黾右恍w育活動，放松心情。如果出現(xiàn)了長期失眠，睡眠質量差，睡不著覺，情緒異常的煩躁，這個時候就會容易引起長期的心跳增快，這時就要在心理科醫(yī)生的指導下，采取一些助眠，輔助睡眠的藥物。第三、還有可能是植物神經(jīng)功能紊亂導致的晚上睡不著覺，心跳增快，尤其是在更年期的女性更容易出現(xiàn)。如果是更年期女性出現(xiàn)類似的癥狀，就需要第一時間到中醫(yī)科、婦科門診就診，必要的時候口服地西泮、谷維素等藥物進行調整。
心率38需要裝起搏器嗎
如果心率檢測每分鐘38次，這種癥狀是比較嚴重的，需要盡快植入起搏器。首先建議患者進行系統(tǒng)性的檢查，如心電圖、電生理檢查，來明確導致心率過慢的因素。如此慢的心率腦供血明顯不足，不能滿足身體的正常運轉，很有可能導致患者其他綜合癥的發(fā)作，嚴重可能會引起患者四肢抽搐、大小便失禁、昏厥、無意識，甚至猝死。起搏器在臨床上比較常見的高精密度的儀器，植入之后通過發(fā)送微弱的電來刺激心跳，能有效維持患者生命，保持心率穩(wěn)定，是目前臨床上治療心律失常重要辦法之一。
心跳過速是心臟病嗎
心跳過速并不意味著是心臟病，一般來講，正常人平均每分鐘心跳速度控制在60到100之間，有時候心跳過快時可能會疑惑是否患上了心臟病。但其實心跳過速也可能由于精神過度緊張、高強度的體力勞動以及喝酒所導致，比如在體檢時過于緊張也會導致心跳速度過快，這都屬于正?，F(xiàn)象的心跳過速。要判斷是否患有心臟病，需要根據(jù)心電圖、心臟ct與心臟彩超具體判斷。同時建議患者注意放松心情，適當做出調整，避免情緒大波動起伏，勞逸結合，尤其是在高強度體力之后，要及時補充能量。
心律失常哪些癥狀需警惕
當心律失?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心悸、嚴重的憋氣、心絞痛、心前區(qū)劇痛、氣短、肢體不溫等癥狀時，應引起高度警惕。有些患者的抽搐、暈厥或猝死癥狀，常與一些嚴重的心律失常密切相關。
什么叫加速性室性自主心率
加速性室性自主心律也叫做緩慢室速，是急性心肌梗死24小時內比較容易出現(xiàn)的一種心律失常，多數(shù)都是下壁心肌梗死，也有可能是急性心肌梗死再灌注時所出現(xiàn)的心律失常。它發(fā)作通常都比較短暫，而且預后良好，一般來說是不會發(fā)展成室顫的。
心律失常怎么治療
心律失?？刹捎蒙漕l消融的方法或安裝自動體內除顫器，預防猝死發(fā)生，也可以進行抗栓治療，抗栓的藥，比如維生素K的拮抗劑，華法林或新型的口服抗凝藥，均可起到良好的抗栓的作用。心律失常根據(jù)不同類型有不同治療方法。1.快速心律失常中的陣發(fā)性室上速，主要由于患者的心臟中存在先天性特殊的傳導系統(tǒng)存在，陣發(fā)性室上速在發(fā)作時，通過抗心律失常的藥物使發(fā)作終止，抗心律失常的藥物并不能起到預防發(fā)作的作用，也不能對陣發(fā)性室上速進行根治，可采用射頻消融的方法將病灶區(qū)域異常的細胞破壞掉，防止其發(fā)生異常的電信號，根治室上速。2.室性心動過速，對于室性心動過速，絕大部分屬于合并有器質性心臟病的患者，一部分患者是由于電解質紊亂、藥物中毒引起，要根治原發(fā)病，比如心肌缺血，服用可改善心功能的藥物，對于合并器質性心臟病室速的患者，如果室速頻繁發(fā)作，伴有血流動力學障礙，可安裝自動體內除顫器。3.房顫的患者，對于房顫的患者最大的風險在于血栓栓塞性疾病，所以除用控制心室的節(jié)律，心室率的藥或射頻消融術外，最重要的是進行抗栓治療。
心律失常要吃什么藥
經(jīng)常會有一些心律失常的患者到門診就診，我們看到他的普通心電圖檢查和24小時動態(tài)心電圖的檢查，都有心律失常的發(fā)生，比如說我國最常見的心律失常就是房性的心律失常，房性早搏是最常見的房性心律失常，同時室性早搏等一些頻發(fā)室早，這些室性的心律失常也比較常見，這種患者經(jīng)常會問醫(yī)生有沒有什么特效的藥物，能夠根治早搏以及根治心律失常。如果診斷心律失常，要通過普通心電圖檢查和24小時行動態(tài)心電圖的檢查，來明確患者心律失常的性質、頻次，甚至可以通過早搏的波形看到早搏的來源，比如右室流出道等一些地方來源的早搏，如果是年輕人早期出現(xiàn)了一些早搏，可以通過射頻消融等一些手術的辦法來根治。如果是中老年人判定為射頻消融手術效果不好的，可以通過藥物來進行干預，具體的治療辦法、藥物干預的措施不盡相同，要是根據(jù)患者早搏的位置、來源、頻次來決定的，所以不能夠一概而論，建議大家如果診斷為心律失常，甚至是明確診斷為房性早搏、室性早搏，這些都是最常見的心律失常，大家大可不必擔心，聽從醫(yī)生的專業(yè)指導。
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心律失常吃什么藥
如果是中老年人判定為射頻消融手術效果不好的，可以通過藥物來進行干預，具體的治療辦法、藥物干預的措施不盡相同，要根據(jù)患者早搏發(fā)生的位置、早搏的來源、早搏的頻次來決定，所以不能夠一概而論。根治心律失常要通過普通心電圖檢查和24小時動態(tài)心電圖檢查，明確患者心律失常的性質、頻次，以及可以通過早搏的波形，如果是年輕人早期出現(xiàn)心臟早搏，可以通過射頻消融等手術的辦法根治。如果診斷為心律失常，甚至是明確診斷為房性早搏、室性早搏，一定要去專科醫(yī)院就診聽從醫(yī)生的專業(yè)的指導。
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心律失常能治愈嗎
在臨床研究中發(fā)現(xiàn)不同程度的心律失常完全可以治愈，可以通過藥物的治療甚至器械的治療，包括導管消融的微創(chuàng)治療手段就可以達到根本治愈心律失常的目的。目前大部分的心律失常都是良性的心律失常并不危及生命，只有一小部分的心律失常是危險的，如果不加以及時的診治，可能會影響健康，甚至危及生命，但這種比例是非常低的。
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如何確診心律失常
通過二十四小時的動態(tài)心電圖能夠捕捉到并確診。正常竇房結發(fā)出的沖動，通過房室結再傳到心臟，心臟的電活動再啟動心臟的收縮和舒張，從而完成血液循環(huán)的過程。如果出現(xiàn)了心律失常，竇房結可能變慢或者變快，變成了兩個、三個心房里邊發(fā)出沖動，叫房性早搏，心室里邊發(fā)出沖動叫室性早搏。不管是房早、室早或者室上速，病人都會出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀，通過二十四小時的動態(tài)心電圖能夠捕捉到并確診。如果二十四小時的動態(tài)心電圖，早搏很少，病人癥狀不重，可以不管它。一般情況下小于百分之十都不用管，除非是尖端扭轉型室速或者是短暫的室速，這種比較嚴重的，要積極干預。
