縮窄性心包炎可能由結(jié)核感染、化膿性感染、心臟手術(shù)創(chuàng)傷、尿毒癥、放射性損傷等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌感染是縮窄性心包炎的常見原因，結(jié)核性心包炎后期纖維組織增生可能導(dǎo)致心包增厚粘連?；颊叱０橛械蜔?、盜汗、消瘦等癥狀。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)須加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

二、化膿性感染

細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌引起化膿性心包炎，膿性滲出物機(jī)化后可發(fā)展為縮窄性心包炎。多繼發(fā)于肺部感染或敗血癥，表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難。治療需足量使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片，必要時(shí)行心包穿刺引流，后期可能需心包切除術(shù)。

三、心臟手術(shù)創(chuàng)傷

心臟外科手術(shù)或介入操作造成心包損傷，術(shù)后血液積聚引發(fā)炎癥反應(yīng)，纖維化修復(fù)過程可能導(dǎo)致心包縮窄。常見于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)后，可伴有靜脈壓升高、肝腫大等體征。輕癥可采用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎，嚴(yán)重者需再次手術(shù)松解心包。

四、尿毒癥

慢性腎功能衰竭患者尿素氮沉積刺激心包膜，引發(fā)尿毒癥性心包炎，長期透析患者更易出現(xiàn)心包纖維化縮窄。典型癥狀包括水腫、氣促、心包摩擦音。治療重點(diǎn)在于強(qiáng)化血液透析，配合服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)行心包開窗術(shù)緩解壓迫。

五、放射性損傷

胸部腫瘤放療時(shí)射線對心包組織的直接損傷，可導(dǎo)致慢性纖維化縮窄性心包炎。多見于乳腺癌、淋巴瘤放療后，潛伏期可達(dá)數(shù)年。早期可用醋酸潑尼松片延緩纖維化，出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)需行心包剝離術(shù)，術(shù)后需長期監(jiān)測心功能。

縮窄性心包炎患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，適當(dāng)控制飲水避免加重心臟負(fù)荷。保持低脂飲食，多攝入富含維生素的新鮮蔬果。注意休息避免勞累，循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)下肢水腫加重或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)。