骶五椎體骨折可能遺留慢性疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙等后遺癥。骶五椎體骨折的后遺癥主要有局部慢性疼痛、下肢放射性疼痛、會陰區(qū)麻木、排便排尿功能障礙、性功能障礙等。

1、局部慢性疼痛

骨折愈合后可能因骶骨力學(xué)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，久坐或負重時疼痛加劇。疼痛可能與骶髂關(guān)節(jié)紊亂、周圍軟組織粘連有關(guān)。急性期需臥床休息2-4周，后期可通過低頻脈沖電刺激、超短波等物理治療緩解癥狀。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、下肢放射性疼痛

骶神經(jīng)根受壓可能引發(fā)臀部至下肢后側(cè)的牽涉痛，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛樣癥狀?？赡芘c骨折移位壓迫骶1-3神經(jīng)根有關(guān)，常伴有下肢肌力減退。建議避免久站久坐，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位。神經(jīng)根水腫期可短期使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

3、會陰區(qū)麻木

骶4-5神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致鞍區(qū)感覺異常，表現(xiàn)為會陰部皮膚感覺減退或蟻走感。通常與骨折線累及骶孔有關(guān)，可能合并肛周肌肉收縮無力。需進行盆底肌電評估，必要時通過低頻電刺激促進神經(jīng)修復(fù)?？陕?lián)合維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、排便排尿功能障礙

骶副交感神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致便秘或尿潴留，嚴重者出現(xiàn)真性尿失禁。多因骶2-4神經(jīng)根受損導(dǎo)致膀胱直腸反射弧中斷。建議每日進行盆底肌訓(xùn)練，排尿困難時可間歇導(dǎo)尿?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片改善膀胱過度活動。

5、性功能障礙

骶神經(jīng)叢損傷可能影響陰莖勃起或陰道潤滑功能，男性多見勃起硬度下降。與陰部神經(jīng)血供障礙及心理因素雙重作用相關(guān)。需排除器質(zhì)性病變后，男性患者可嘗試他達拉非片等PDE5抑制劑，配合心理咨詢改善癥狀。

骶五椎體骨折后3個月內(nèi)需定期復(fù)查CT評估愈合情況，避免劇烈運動及重體力勞動?？祻?fù)期建議使用氣墊圈減輕坐骨壓力，每日進行臀橋運動強化核心肌群。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D，每日曬太陽20-30分鐘促進骨愈合。出現(xiàn)進行性神經(jīng)癥狀加重需及時就診，必要時考慮骶神經(jīng)減壓手術(shù)。