全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種通過人工假體替換病變髖關(guān)節(jié)以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的手術(shù),適用于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等終末期髖關(guān)節(jié)疾病。手術(shù)方式主要有骨水泥型假體置換、生物型假體置換等,需根據(jù)患者年齡、骨質(zhì)條件等因素選擇。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥包括髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)破壞、股骨頭缺血性壞死三期以上、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等。禁忌癥包括活動(dòng)性感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)等。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)檢查等評估,術(shù)中采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉,手術(shù)入路可選擇后外側(cè)入路、直接前入路等。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓、假體脫位等并發(fā)癥,早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后康復(fù)分為三個(gè)階段。第一階段為術(shù)后1-3天,重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥,可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮。第二階段為術(shù)后4天至6周,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練,使用助行器輔助行走。第三階段為術(shù)后6周后,強(qiáng)化肌力和平衡訓(xùn)練,恢復(fù)日?;顒?dòng)能力。術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作,定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。長期需控制體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)以延長假體使用壽命。




