新生兒肌張力高可能影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育、引發(fā)姿勢(shì)異常、導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、增加腦損傷風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)癲癇發(fā)作等危害。肌張力高可能與缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、遺傳代謝病、腦癱、先天性甲狀腺功能減低癥等因素有關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

肌張力過高會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，導(dǎo)致抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。異常肌張力使主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，可能進(jìn)一步造成肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

2、姿勢(shì)異常

持續(xù)肌張力增高易形成角弓反張、握拳拇指內(nèi)收等異常姿勢(shì)。長(zhǎng)期異常姿勢(shì)可能引起脊柱側(cè)彎等骨骼畸形。姿勢(shì)管理需結(jié)合體位擺放和矯形器使用。

3、喂養(yǎng)困難

面部及咽喉部肌張力增高會(huì)影響吸吮吞咽協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、嗆咳頻發(fā)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)遲緩。需采用稠厚液體喂養(yǎng)或鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

4、腦損傷風(fēng)險(xiǎn)

重度肌張力增高常提示存在基底節(jié)區(qū)或錐體束損傷，可能伴隨智力障礙和視聽缺陷。頭顱MRI檢查可明確腦白質(zhì)軟化等病變程度。

5、癲癇發(fā)作

繼發(fā)于腦結(jié)構(gòu)異常的肌張力增高患兒，癲癇發(fā)作概率顯著提升。需監(jiān)測(cè)異常眼球運(yùn)動(dòng)或肢體抽搐，必要時(shí)使用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒肢體僵硬、活動(dòng)減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育測(cè)評(píng)。日常護(hù)理中避免過度包裹束縛肢體，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位姿勢(shì)，沐浴后進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用Bobath球進(jìn)行平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練，配合低頻脈沖電刺激治療改善肌張力。哺乳期母親需保證充足DHA攝入，早產(chǎn)兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。