二瓣膜反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、心肌梗死等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。

1、先天性瓣膜畸形

先天性二瓣主動脈瓣是常見的先天性心臟畸形，出生時瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致關(guān)閉不全。隨年齡增長可能出現(xiàn)鈣化加重反流，需定期超聲檢查監(jiān)測。若出現(xiàn)活動耐力下降或左心室擴大，可能需手術(shù)修復(fù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，多見于二尖瓣但也可累及主動脈瓣。急性期需青霉素治療，慢性期重度反流需考慮瓣膜置換術(shù)?；颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛病史。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或贅生物形成，常見于有基礎(chǔ)瓣膜病變者。表現(xiàn)為發(fā)熱、新發(fā)雜音，血培養(yǎng)陽性需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療4-6周，嚴重者需急診手術(shù)清除病灶。

4、退行性瓣膜病變

老年性鈣化主要累及主動脈瓣，瓣葉僵硬導(dǎo)致關(guān)閉不全。早期可服用鹽酸貝那普利片減輕后負荷，進展期需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。常合并高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病。

5、心肌梗死

乳頭肌缺血或斷裂會導(dǎo)致急性二尖瓣反流，屬于心血管急癥。需緊急冠狀動脈介入治療恢復(fù)血流，必要時行二尖瓣成形術(shù)。患者多有突發(fā)胸痛、肺水腫表現(xiàn)。

二瓣膜反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測左心室功能變化。吸煙者需立即戒煙，高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時應(yīng)及時就診。