心絞痛的典型疼痛特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、勞力性誘發(fā)、持續(xù)時(shí)間短暫、含服硝酸甘油緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起，屬于冠心病的一種臨床表現(xiàn)。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛最典型的疼痛位于胸骨中下段后方，呈壓迫感或緊縮感，常被描述為胸口壓大石。這種疼痛與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，可能伴隨冷汗、瀕死感。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸，若15分鐘未緩解應(yīng)警惕心肌梗死。

2、放射痛

約半數(shù)患者疼痛會(huì)向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射，少數(shù)可放射至右肩或上腹部。這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓的匯聚有關(guān)。需注意與頸椎病、牙周炎等疾病鑒別，心電圖檢查可見ST段壓低或T波倒置等缺血改變。

3、勞力性誘發(fā)

疼痛多在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐后發(fā)作，如爬樓梯、提重物時(shí)出現(xiàn)。此時(shí)心肌耗氧量增加而狹窄的冠狀動(dòng)脈無法代償供血。穩(wěn)定型心絞痛患者可通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)明確診斷，日常需避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶硝酸異山梨酯片備用。

4、持續(xù)時(shí)間短暫

典型發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘。這與心肌缺血的可逆性相關(guān)，若超過20分鐘需考慮急性冠脈綜合征。發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油噴霧劑快速緩解癥狀，長期治療需服用阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等改善心肌供血。

5、含藥緩解

舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘疼痛可明顯減輕，這是心絞痛區(qū)別于其他胸痛的重要特征。但需注意連續(xù)含服3片無效時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?；颊呷粘Ｐ杩刂蒲獕貉?，避免吸煙，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。

心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)不超過靶心率，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖，遵醫(yī)囑服用瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，突發(fā)持續(xù)胸痛時(shí)立即撥打急救電話。