12腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。12腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重活動。若疼痛明顯可配合熱敷緩解肌肉痙攣。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶矯形器或腰圍支具保護(hù)，需持續(xù)佩戴8-12周。支具能限制脊柱屈伸活動，減輕椎體壓力，但每日應(yīng)取下進(jìn)行皮膚護(hù)理和肌肉按摩，防止壓瘡和肌肉萎縮。

3、藥物治療

疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸進(jìn)行抗骨松治療。急性期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過50%的患者，通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后3天可戴支具下床活動。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風(fēng)險。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，解除神經(jīng)壓迫并恢復(fù)椎體高度。多發(fā)骨折可能需前后路聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后需臥床4-6周并佩戴支具3個月。手術(shù)并發(fā)癥包括內(nèi)固定失效和鄰近節(jié)段退變。

治療期間應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，每日攝入800mg鈣元素和800IU維生素D3?？祻?fù)期逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，3個月內(nèi)避免彎腰提重物。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療1年以上。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。