自身免疫性肝炎通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢等癥狀。自身免疫性肝炎可能與遺傳易感性、病毒感染、藥物因素、環(huán)境誘因、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)不適、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹水等癥狀。可通過肝功能檢查、自身抗體檢測、肝活檢等方式診斷。

1、乏力

乏力是自身免疫性肝炎的常見早期癥狀，患者常感到持續(xù)疲倦，即使充分休息也難以緩解。這種乏力可能與肝臟代謝功能下降、能量供應(yīng)不足有關(guān)。輕度乏力可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充維生素B族改善，中重度乏力需結(jié)合肝功能指標(biāo)干預(yù)。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助治療。

2、食欲減退

食欲減退多伴隨惡心、厭油膩等消化系統(tǒng)癥狀，因肝臟膽汁分泌異常影響脂肪消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良等情況。建議采用少食多餐方式，選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、豆腐等。若持續(xù)超過兩周，需檢查膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等利膽護(hù)肝藥物。

3、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，提示肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?？捎^察到尿液顏色加深、糞便顏色變淺等伴隨癥狀。輕度黃疸需監(jiān)測直接膽紅素指標(biāo)，重度黃疸可能需用腺苷蛋氨酸注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物干預(yù)。出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)避免飲酒和高脂飲食。

4、關(guān)節(jié)痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)疼痛，多見于膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位，屬于免疫復(fù)合物沉積引起的非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。急性期可局部冷敷緩解，慢性疼痛需評估炎癥指標(biāo)。臨床可能聯(lián)用白芍總苷膠囊、艾拉莫德片等免疫調(diào)節(jié)藥物，但須警惕藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，夜間加重且抗組胺藥效果有限。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抓痕、皮膚增厚等繼發(fā)改變。建議穿著純棉衣物、保持皮膚濕潤，檢測血清膽汁酸水平。頑固性瘙癢可能需要考來烯胺散、利福昔明片等膽汁酸結(jié)合劑治療，同時(shí)需監(jiān)測脂溶性維生素缺乏。

自身免疫性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食以低脂高蛋白為主，適量攝入西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。避免食用腌制、燒烤類食品，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每周進(jìn)行3-5次散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)長控制在30-40分鐘。定期復(fù)查肝功能、免疫球蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫、意識模糊等情況需立即就醫(yī)。長期用藥者須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或更換藥物。