口腔厭氧菌感染可能由口腔衛(wèi)生不良、免疫力低下、口腔黏膜損傷、鄰近組織感染擴(kuò)散、全身性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、口臭、潰瘍疼痛、化膿性分泌物、頜面部腫脹等癥狀?？谇粎捬蹙腥究赏ㄟ^局部清創(chuàng)、抗生素治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、口腔衛(wèi)生不良

長期未徹底清潔牙齒和牙齦，導(dǎo)致食物殘?jiān)逊e形成牙菌斑，為厭氧菌繁殖提供環(huán)境。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會腐蝕牙釉質(zhì)，引發(fā)齲齒和牙周炎。建議使用含氯己定的漱口水輔助清潔，配合巴氏刷牙法每日清潔兩次。定期進(jìn)行超聲波潔牙可清除頑固菌斑。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性疾病或長期使用免疫抑制劑會導(dǎo)致免疫功能受損，口腔黏膜防御能力下降。此時條件致病性厭氧菌如普雷沃菌、梭桿菌等可能過度增殖。臨床常見伴隨機(jī)體發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，配合使用甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。

3、口腔黏膜損傷

拔牙、口腔手術(shù)或意外創(chuàng)傷造成的創(chuàng)面暴露，可能被放線菌等厭氧菌定植感染。典型表現(xiàn)為創(chuàng)口延遲愈合伴灰白色偽膜覆蓋。需徹底清創(chuàng)后使用復(fù)方氯己定含漱液消毒，嚴(yán)重者可口服克林霉素膠囊控制感染。避免用患側(cè)咀嚼防止二次損傷。

4、鄰近感染擴(kuò)散

未經(jīng)治療的齲齒或根尖周炎可能發(fā)展為頜骨骨髓炎，其中的產(chǎn)黑色素普雷沃菌等厭氧菌可向周圍軟組織擴(kuò)散。CT檢查可見骨質(zhì)破壞伴氣體形成。除使用奧硝唑分散片抗感染外，可能需配合頜骨病灶刮治術(shù)。早期治療牙源性疾病可預(yù)防此類感染。

5、全身性疾病影響

白血病等血液病患者因中性粒細(xì)胞減少，易發(fā)生壞死性齦口炎，表現(xiàn)為牙齦邊緣壞死和劇烈口臭。培養(yǎng)可見具核梭桿菌等致病菌。需在層流病房保護(hù)下，靜脈輸注替硝唑葡萄糖注射液聯(lián)合粒細(xì)胞刺激因子治療。日常需使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。

保持每日兩次巴氏法刷牙并使用牙線清潔牙間隙，每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者可用生理鹽水每日漱口。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或潰瘍經(jīng)久不愈時，應(yīng)及時就診進(jìn)行微生物培養(yǎng)。避免與他人共用餐具防止交叉感染，正畸患者需加強(qiáng)矯治器清潔。