房性逸搏和房性逸搏心律的病因主要有竇房結(jié)功能異常、心肌缺血、藥物影響、電解質(zhì)紊亂以及心臟結(jié)構(gòu)異常等。房性逸搏通常是一種被動(dòng)性代償機(jī)制，當(dāng)竇房結(jié)自律性降低或傳導(dǎo)受阻時(shí)，心房異位起搏點(diǎn)發(fā)出沖動(dòng)形成逸搏。

1. 竇房結(jié)功能異常

竇房結(jié)功能低下或竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇性沖動(dòng)形成或傳導(dǎo)受阻，心房次級(jí)起搏點(diǎn)被動(dòng)發(fā)出逸搏。常見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心動(dòng)過緩等，可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。治療需根據(jù)原發(fā)病選擇阿托品注射液、心寶丸等藥物，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

2. 心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心房肌缺血缺氧，可能引發(fā)心房異位興奮灶活動(dòng)。多見于冠心病、心肌梗死患者，常合并胸痛、胸悶癥狀?？勺襻t(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片改善心肌供血，同時(shí)控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。

3. 藥物影響

洋地黃類藥物中毒、β受體阻滯劑過量可能抑制竇房結(jié)功能，誘發(fā)房性逸搏?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、黃視等洋地黃中毒表現(xiàn)。需立即停用相關(guān)藥物，必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液解毒，并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4. 電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、高鉀血癥或低鎂血癥可影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)，促使心房異位節(jié)律發(fā)生。常見于利尿劑使用不當(dāng)、腎功能不全患者，可能伴肌無力、心律失常。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液糾正電解質(zhì)失衡。

5. 心臟結(jié)構(gòu)異常

心房擴(kuò)大、心肌纖維化等結(jié)構(gòu)性改變可形成異常電傳導(dǎo)通路，如風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病患者易出現(xiàn)房性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

日常應(yīng)注意避免過度勞累、情緒激動(dòng)，限制咖啡因和酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)心率變化，若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥需及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，維持電解質(zhì)平衡。心電圖檢查可幫助明確逸搏性質(zhì)，動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。