多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、腎功能損害、貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥。多發(fā)性骨髓瘤的危害主要有骨髓功能抑制、病理性骨折、高鈣血癥、腎功能衰竭、反復(fù)感染等。該病早期癥狀隱匿，易被忽視，需通過血尿檢查、骨髓穿刺及影像學(xué)檢查確診。

1、骨髓功能抑制

惡性漿細(xì)胞大量增殖會抑制正常造血功能，表現(xiàn)為貧血、血小板減少和中性粒細(xì)胞減少。貧血可能導(dǎo)致乏力、心悸，血小板減少可能引發(fā)出血傾向，中性粒細(xì)胞減少會增加感染風(fēng)險。臨床常用促紅細(xì)胞生成素改善貧血，必要時需輸注紅細(xì)胞懸液或血小板。針對骨髓抑制需定期監(jiān)測血常規(guī)，避免劇烈活動防止出血。

2、病理性骨折

漿細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性病變，常見于脊柱、肋骨和骨盆?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、身高縮短甚至病理性骨折。影像學(xué)檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。治療需使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，疼痛明顯時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重骨折需骨科手術(shù)干預(yù)。

3、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，可能引起惡心嘔吐、意識模糊、心律失常等癥狀。血鈣超過3.5mmol/L屬于腫瘤急癥。緊急處理需大量補液聯(lián)合呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，嚴(yán)重者使用降鈣素注射液。長期控制需治療原發(fā)病并限制高鈣飲食，避免使用噻嗪類利尿劑。

4、腎功能衰竭

輕鏈蛋白堵塞腎小管可導(dǎo)致慢性腎臟病，表現(xiàn)為水腫、少尿和血肌酐升高。約半數(shù)患者確診時已存在腎功能損害。治療需充分水化，避免腎毒性藥物，嚴(yán)重腎衰需血液透析。蛋白酶體抑制劑如硼替佐米注射液可減少輕鏈蛋白產(chǎn)生，部分患者腎功能可能恢復(fù)。

5、反復(fù)感染

正常免疫球蛋白減少及化療導(dǎo)致免疫力低下，易發(fā)生肺炎、尿路感染等。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。預(yù)防措施包括接種肺炎疫苗和流感疫苗，發(fā)熱時及時使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉。免疫球蛋白低下者可定期輸注人免疫球蛋白。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免高嘌呤飲食。日?；顒討?yīng)注意防跌倒，避免提重物以防骨折。居住環(huán)境保持通風(fēng)清潔，減少感染機(jī)會。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)骨痛加重、意識改變等需及時就醫(yī)。目前新藥如CD38單抗顯著改善了預(yù)后，規(guī)范治療可使部分患者獲得長期生存。