反流性食管炎可根據(jù)病因、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和巴雷特食管三種主要類型。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，可能伴隨燒心、反酸、胸痛等癥狀，需通過胃鏡檢查明確分型。

1、非糜爛性反流病

非糜爛性反流病屬于輕度反流性食管炎，胃鏡下食管黏膜無明顯破損，但患者仍存在典型反流癥狀?？赡芘c食管黏膜敏感性增高、一過性下食管括約肌松弛等因素有關，表現(xiàn)為餐后或夜間加重的燒灼感。治療以調(diào)整生活方式為主，如避免高脂飲食、睡前3小時禁食，必要時可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀。

2、糜爛性食管炎

糜爛性食管炎可見食管黏膜充血、糜爛或潰瘍，按洛杉磯分級可分為A-D四級。通常由長期胃酸腐蝕導致，可能伴隨吞咽疼痛、出血等癥狀。需長期規(guī)律使用奧美拉唑鎂腸溶片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸，合并出血時需聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。重度患者可能出現(xiàn)食管狹窄，需內(nèi)鏡下擴張治療。

3、巴雷特食管

巴雷特食管是反流性食管炎的嚴重并發(fā)癥，食管鱗狀上皮被柱狀上皮替代，屬于癌前病變。多見于病程超過5年的患者，通常無明顯特異性癥狀，需通過胃鏡活檢確診。治療需強化抑酸如艾司奧美拉唑鎂腸溶片，并定期內(nèi)鏡監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變，可能需射頻消融或手術治療。

反流性食管炎患者日常需控制體重、避免緊身衣物壓迫腹部，睡眠時抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂低糖食物，限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。癥狀持續(xù)或加重時應及時復查胃鏡，巴雷特食管患者建議每1-3年進行內(nèi)鏡隨訪，警惕癌變風險。