排卵障礙是指女性因下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常導(dǎo)致卵泡發(fā)育或排出受阻的疾病，屬于內(nèi)分泌性不孕的常見原因。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、過度運動或精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血等癥狀。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是排卵障礙最常見的原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高等因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，必要時采用來曲唑片促排卵。日常需控制體重并減少高糖飲食。

2、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平超過正常值可抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯?？赡芘c垂體微腺瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退有關(guān)，典型癥狀包括非哺乳期溢乳、頭痛、視力障礙。臨床常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，維生素B6片輔助調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除垂體瘤?；颊邞?yīng)避免穿戴過緊胸衣刺激乳頭。

3、卵巢功能減退

卵巢儲備功能下降會導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少及質(zhì)量下降，常見于高齡女性或自身免疫性疾病患者。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少，伴隨潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。治療可采用戊酸雌二醇片補充雌激素，地屈孕酮片建立人工周期，輔以坤泰膠囊改善卵巢功能。建議避免吸煙并保持適度運動。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接影響性激素合成與代謝，甲亢或甲減均可引起排卵異常。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減則伴隨乏力、怕冷。需通過左甲狀腺素鈉片糾正甲減，甲巰咪唑片控制甲亢，配合調(diào)經(jīng)促孕丸調(diào)節(jié)月經(jīng)。定期監(jiān)測TSH水平，保證碘攝入適量但不過量。

5、下丘腦性因素

過度節(jié)食、劇烈運動或長期精神緊張會抑制下丘腦GnRH脈沖分泌，導(dǎo)致低促性腺激素性閉經(jīng)。常見于運動員、減肥人群，表現(xiàn)為體重下降伴繼發(fā)性閉經(jīng)。治療需消除誘因，使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，輔以烏雞白鳳丸調(diào)理，必要時采用注射用尿促性素。建議保持BMI在18.5-23.9之間。

排卵障礙患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜影響激素分泌。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量攝入堅果類食物提供必需脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳，但需避免過度消耗體能的劇烈運動。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行服用促排卵藥物。合并肥胖者需將體重控制在合理范圍，BMI超標(biāo)患者減輕體重5%-10%即可顯著改善排卵功能。