根尖牙周炎可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。根尖牙周炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒發(fā)育異常、細(xì)菌感染等原因引起。

1、根管治療

根管治療是根尖牙周炎的首選治療方法，通過清除感染的牙髓組織、消毒根管并填充材料，消除炎癥并保留患牙。治療過程需分次進(jìn)行，包括開髓、拔髓、根管預(yù)備、消毒和充填等步驟。根管治療能有效控制感染源，防止炎癥擴(kuò)散至根尖周圍組織。治療后需定期復(fù)查，觀察根尖病變愈合情況。若根尖病變較大或長期不愈，可能需要配合根尖手術(shù)。

2、藥物治療

藥物治療主要用于輔助控制感染和緩解癥狀。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素，以及布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。抗生素可抑制細(xì)菌繁殖，減輕根尖周圍炎癥。非甾體抗炎藥能緩解疼痛和腫脹癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行長期使用。對于嚴(yán)重感染或免疫力低下患者，可能需要靜脈給藥。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于根管治療失敗或根尖病變較大的病例。常見手術(shù)方式包括根尖切除術(shù)和意向性再植術(shù)。根尖切除術(shù)通過切除感染的根尖部分并清理病變組織，促進(jìn)愈合。意向性再植術(shù)將患牙拔出后處理根尖病變再重新植入。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后需配合抗生素治療和定期復(fù)查，觀察愈合情況。

4、牙周治療

對于合并牙周病的根尖牙周炎患者，需配合牙周基礎(chǔ)治療。包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等，清除牙周袋內(nèi)的菌斑和牙石。牙周治療可改善局部環(huán)境，減少細(xì)菌負(fù)荷，有利于根尖病變的愈合。嚴(yán)重牙周病可能導(dǎo)致牙齒松動，需評估保留價值。牙周治療需多次進(jìn)行，并配合良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)。

5、拔牙

對于無法保留的嚴(yán)重患牙，拔牙是最終治療選擇。適應(yīng)證包括根管治療失敗、根折、嚴(yán)重牙周病松動等。拔牙后需考慮修復(fù)方案，如種植牙、固定橋或活動義齒等。拔牙后需注意創(chuàng)口護(hù)理，預(yù)防干槽癥等并發(fā)癥。拔牙后3-6個月是修復(fù)的最佳時機(jī)，需及時進(jìn)行修復(fù)治療以恢復(fù)咀嚼功能。

根尖牙周炎治療后需注意口腔衛(wèi)生維護(hù)，每天至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。避免用患牙咀嚼硬物，防止牙齒折裂。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題。戒煙限酒，減少對牙周組織的刺激。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，有助于牙周組織健康。若出現(xiàn)牙齒疼痛、腫脹等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，避免病情復(fù)發(fā)或加重。