胃潰瘍和糜爛的區(qū)別主要在于病變深度、臨床表現、診斷標準、治療原則和預后轉歸。

1、病變深度

胃潰瘍是指胃黏膜的缺損深度超過了黏膜肌層，病變較深，可能累及黏膜下層甚至肌層。胃糜爛則是指胃黏膜的淺表性損傷，病變僅限于黏膜層，未突破黏膜肌層，屬于更表淺的病變。這種深度差異是兩者最根本的病理學區(qū)別，也直接決定了后續(xù)的臨床表現和嚴重程度。

2、臨床表現

胃潰瘍的疼痛通常更為典型和劇烈，多表現為餐后上腹部規(guī)律性疼痛，疼痛性質可為鈍痛、灼痛或脹痛，部分患者可能伴有反酸、噯氣。胃糜爛引起的癥狀相對較輕，可能僅表現為上腹不適、隱痛或飽脹感，有時甚至無明顯癥狀，僅在胃鏡檢查時偶然發(fā)現。少數糜爛性胃炎若出血，可表現為黑便。

3、診斷標準

兩者的確診均依賴于胃鏡檢查。胃潰瘍在胃鏡下可見黏膜有圓形、橢圓形或不規(guī)則形的凹陷性病變，底部常覆蓋白苔或血痂，周邊黏膜充血水腫。胃糜爛在胃鏡下表現為黏膜的點狀、片狀充血或淺表缺損，表面可有滲血或血痂，但無明顯的凹陷。病理活檢可進一步明確病變性質，排除惡性可能。

4、治療原則

胃潰瘍的治療周期通常較長，強調足療程、規(guī)范用藥以促進潰瘍愈合并防止復發(fā)。常用方案為質子泵抑制劑聯合胃黏膜保護劑，如奧美拉唑腸溶膠囊聯合鋁碳酸鎂咀嚼片，若存在幽門螺桿菌感染還需進行根除治療。胃糜爛的治療相對更側重于去除誘因和保護胃黏膜，如使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊等黏膜保護劑，治療時間一般短于潰瘍。

5、預后轉歸

胃潰瘍若未得到規(guī)范治療，存在出血、穿孔、梗阻乃至癌變等風險，需要長期隨訪。胃糜爛的預后通常良好，在去除刺激性因素如藥物、酒精、應激等，并經過適當治療后，黏膜損傷大多可以完全修復，復發(fā)概率和癌變風險遠低于胃潰瘍，但仍需注意改善生活習慣以防反復。

無論是胃潰瘍還是胃糜爛，患者在日常生活中均需注意飲食調理，建議規(guī)律進食，選擇易消化、少刺激的食物，避免過冷、過熱、過硬及辛辣油膩的食物，戒煙限酒。同時，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過度勞累，慎用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。定期復查胃鏡對于監(jiān)測病情變化、評估療效至關重要，應遵循醫(yī)囑完成治療和隨訪計劃。