腦癱診療常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)和綜合干預(yù)方案。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙，需通過多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化診療計(jì)劃。

1、臨床評(píng)估

臨床評(píng)估需結(jié)合病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)觀察運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲、肌張力異常及原始反射殘留。典型表現(xiàn)包括痙攣型四肢癱、不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào)，可能伴隨癲癇或智力障礙。醫(yī)生會(huì)采用粗大運(yùn)動(dòng)功能分類系統(tǒng)評(píng)估患兒活動(dòng)能力，并根據(jù)改良Ashworth量表量化肌張力。

2、影像學(xué)檢查

頭顱核磁共振成像是首選檢查手段，可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等病變。對(duì)于早產(chǎn)兒需篩查腦室出血程度，部分病例需補(bǔ)充彌散張量成像評(píng)估神經(jīng)纖維束完整性。超聲檢查適用于新生兒期初步篩查，腦電圖則用于排查癲癇樣放電。

3、運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)

采用粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)將患兒分為I-V級(jí)，I級(jí)可獨(dú)立行走，V級(jí)需完全依賴輪椅。手功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估精細(xì)動(dòng)作能力，曼徹斯特分級(jí)法則用于預(yù)測(cè)未來(lái)行走潛力。這些分級(jí)結(jié)果直接影響康復(fù)目標(biāo)和矯形器選擇。

4、藥物干預(yù)

針對(duì)痙攣型可選用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等口服抗痙攣藥物，局部肌張力增高可采用A型肉毒毒素注射液。合并癲癇需使用左乙拉西坦片或奧卡西平片控制發(fā)作，流涎癥狀可用格隆溴銨貼劑改善。

5、康復(fù)治療

物理治療以Bobath技術(shù)、Vojta療法為主，作業(yè)治療側(cè)重日常生活能力訓(xùn)練。言語(yǔ)治療改善構(gòu)音障礙和吞咽功能，輔以踝足矯形器、坐姿保持器等輔助器具。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。

腦癱患兒需建立包含兒科、神經(jīng)科、康復(fù)科的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，定期評(píng)估調(diào)整方案。家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的抱姿和體位擺放方法，配合每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)支持要保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。早期介入引導(dǎo)式教育能最大限度開發(fā)代償能力，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行發(fā)育商復(fù)查。環(huán)境改造需注意防滑地面和無(wú)障礙設(shè)施，避免二次傷害發(fā)生。