腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病等因素引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)患處存在局部壓痛和腫脹，在活動(dòng)受累肌腱時(shí)可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者握拳尺偏試驗(yàn)常呈陽(yáng)性，屈指肌腱腱鞘炎患者主動(dòng)屈伸手指時(shí)可誘發(fā)疼痛。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等病變，動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱滑動(dòng)情況。超聲檢查對(duì)屈指肌腱腱鞘炎的診斷準(zhǔn)確率較高，可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚超過(guò)1毫米或存在低回聲區(qū)等特征性表現(xiàn)。

3、磁共振成像檢查

MRI能多平面顯示肌腱和腱鞘的病理改變，對(duì)深部肌腱病變?cè)u(píng)估更具優(yōu)勢(shì)。T2加權(quán)像上可見(jiàn)腱鞘內(nèi)高信號(hào)積液，增強(qiáng)掃描可鑒別感染性腱鞘炎，同時(shí)能排除周?chē)浗M織腫瘤等疾病。

4、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)片主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。雖然X線(xiàn)不能直接顯示軟組織病變，但可發(fā)現(xiàn)伴隨的骨質(zhì)增生或鈣化灶，對(duì)病程較長(zhǎng)的慢性腱鞘炎有一定輔助診斷價(jià)值。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)有助于鑒別風(fēng)濕性腱鞘炎，尿酸檢測(cè)可排除痛風(fēng)性腱鞘炎。

確診腱鞘炎后應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)具減輕肌腱負(fù)擔(dān)。急性期可采用冰敷緩解腫痛，慢性期建議用40℃左右溫水浸泡患處15分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，可適量食用雞蛋、西藍(lán)花等食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌腱粘連，需考慮局部封閉治療或腱鞘切開(kāi)術(shù)。