牙齦發(fā)黑可能與口腔衛(wèi)生不良、吸煙、重金屬沉積、藥物副作用、牙周疾病等因素有關(guān)。牙齦發(fā)黑通常表現(xiàn)為局部或彌漫性色素沉著，可能伴隨牙齦出血、腫脹等癥狀。

1、口腔衛(wèi)生不良

長(zhǎng)期刷牙不徹底或牙菌斑堆積可能導(dǎo)致牙齦邊緣色素沉積。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物與唾液礦物質(zhì)結(jié)合，形成黑色素樣物質(zhì)附著在牙齦表面。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線及沖牙器清除鄰面菌斑，每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。

2、吸煙

煙草中的焦油和尼古丁會(huì)滲透到牙齦組織中，導(dǎo)致特征性的灰黑色改變。這種著色多出現(xiàn)在前牙區(qū)牙齦，嚴(yán)重者可覆蓋整個(gè)牙齦緣。戒煙后色素可能逐漸淡化，頑固性色素需通過(guò)牙齦漂白術(shù)改善。

3、重金屬沉積

長(zhǎng)期接觸鉛、汞等重金屬或使用含金屬鹽的劣質(zhì)假牙，金屬離子會(huì)與牙齦組織中的硫化物結(jié)合形成黑色沉淀。典型表現(xiàn)為沿牙齦緣的藍(lán)灰色線狀著色，需通過(guò)血液重金屬檢測(cè)確診，必要時(shí)進(jìn)行螯合劑治療。

4、藥物副作用

長(zhǎng)期服用米諾環(huán)素膠囊、氯丙嗪片等藥物可能引起牙齦黑色素沉著。藥物代謝產(chǎn)物在牙齦結(jié)締組織中蓄積，多表現(xiàn)為彌散性棕黑色斑塊。停藥后色素可能緩慢消退，嚴(yán)重者需考慮牙齦切除術(shù)。

5、牙周疾病

慢性牙周炎可能導(dǎo)致牙齦局部缺血壞死，呈現(xiàn)紫黑色改變，常伴隨牙周袋形成和牙槽骨吸收。急性壞死性齦炎會(huì)出現(xiàn)牙齦邊緣灰白色偽膜脫落后暴露黑色潰瘍面。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。

建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，定期更換牙刷。減少飲用咖啡、濃茶等易染色飲品，避免使用含金屬成分的漱口水。若牙齦發(fā)黑持續(xù)加重或伴隨出血疼痛，應(yīng)及時(shí)就診口腔黏膜科或牙周科，進(jìn)行組織活檢排除黑色素瘤等嚴(yán)重病變。孕婦及青少年出現(xiàn)牙齦色素沉著時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排除生理性色素增加。