雙側(cè)精索靜脈曲張是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度患者可通過保守治療緩解，中重度患者通常建議手術(shù)治療。

精索靜脈曲張是男性陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張的疾病，雙側(cè)發(fā)病可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高等因素有關(guān)。早期患者可能僅表現(xiàn)為久站后陰囊墜脹感，可通過穿戴陰囊托帶、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、局部冷敷等非手術(shù)方式改善癥狀。若出現(xiàn)睪丸持續(xù)疼痛、生育功能受損或精液質(zhì)量明顯下降，超聲檢查顯示靜脈直徑超過3毫米且存在血液反流，則需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等外科干預(yù)。

部分青少年患者雖無顯著癥狀，但睪丸體積較對(duì)側(cè)縮小超過20%或存在激素水平異常時(shí)，為預(yù)防成年后不育癥發(fā)生，也可能需要提前手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需定期復(fù)查精液分析和睪丸超聲，配合改善生活方式如控制體重、避免便秘等措施降低復(fù)發(fā)概率。

雙側(cè)精索靜脈曲張患者無論是否手術(shù)，均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少咖啡因及酒精攝入，每日溫水坐浴10-15分鐘有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查陰囊超聲和精液常規(guī)，青少年患者需額外監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。若保守治療6個(gè)月后癥狀無改善或精液參數(shù)持續(xù)惡化，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。