主動脈瓣反流是指心臟主動脈瓣關閉不全導致血液從主動脈逆流回左心室的一種病理狀態(tài)。主動脈瓣反流可能由先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴張或高血壓等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時即存在主動脈瓣結構異常，如二葉式主動脈瓣。這類瓣膜容易發(fā)生鈣化或功能退化，導致關閉不全。輕度反流可能長期無癥狀，但需定期超聲心動圖監(jiān)測。若出現(xiàn)活動耐力下降或左心室擴大，可能需要瓣膜修復或置換手術，常用藥物包括利尿劑呋塞米片、血管擴張劑硝酸異山梨酯片等緩解癥狀。

2、風濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可造成瓣膜增厚粘連，多見于青中年。患者可能合并關節(jié)疼痛病史，聽診可聞及舒張期雜音。急性期需注射青霉素鈉控制感染，慢性期可使用地高辛片改善心功能。重度反流伴心力衰竭時需考慮機械瓣置換術。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染直接破壞瓣膜結構，常見于拔牙等有創(chuàng)操作后?；颊咄橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點，血培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，療程較長。若形成瓣膜贅生物或穿孔，可能需緊急手術清除病灶并置換人工瓣膜。

4、主動脈根部擴張

馬凡綜合征等結締組織疾病或長期高血壓可導致主動脈根部擴張，牽拉瓣環(huán)造成關閉不全。CT血管成像能評估擴張程度。控制血壓是關鍵，可選用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。當主動脈直徑超過一定標準時，需行帶瓣管道置換術預防夾層破裂。

5、退行性病變

老年患者瓣膜長期承受血流沖擊易發(fā)生纖維化鈣化，常與動脈硬化并存。早期可服用阿托伐他汀鈣片延緩進展。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰表現(xiàn)，提示需要手術干預。經(jīng)導管主動脈瓣置換術對高齡患者創(chuàng)傷較小。

主動脈瓣反流患者應限制劇烈運動，避免增加心臟負荷。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克。戒煙限酒，保持體重穩(wěn)定。定期復查心臟超聲評估反流程度和心室功能變化。出現(xiàn)頭暈、暈厥或下肢水腫等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。術后患者需長期抗凝治療并預防感染，任何發(fā)熱或出血傾向都應及時告知醫(yī)生。