腺瘤性結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于癌前病變的一種。主要有管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤三種類型。

1、管狀腺瘤

管狀腺瘤是最常見的結(jié)腸腺瘤類型，占所有腺瘤性息肉的70%以上。通常表現(xiàn)為直徑小于10毫米的帶蒂息肉，表面光滑。組織學(xué)上可見腺體呈管狀排列，細(xì)胞異型性較輕。管狀腺瘤癌變概率相對(duì)較低，但直徑超過10毫米時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加?？赡芘c長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏膳食纖維攝入等因素有關(guān)。

2、絨毛狀腺瘤

絨毛狀腺瘤約占結(jié)腸腺瘤的10%，多呈廣基無蒂生長(zhǎng)，表面呈絨毛狀突起。組織學(xué)特征為細(xì)長(zhǎng)指狀突起的上皮結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性較明顯。絨毛狀腺瘤癌變概率較高，可達(dá)30%以上。常見于直腸和乙狀結(jié)腸，可能與慢性炎癥刺激相關(guān)。

3、管狀絨毛狀腺瘤

管狀絨毛狀腺瘤兼具管狀和絨毛狀腺瘤的特征，約占結(jié)腸腺瘤的20%。其癌變風(fēng)險(xiǎn)介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間。直徑越大、絨毛成分越多，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高。通常需要通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，可能伴有排便習(xí)慣改變等非特異性癥狀。

4、發(fā)病機(jī)制

腺瘤性結(jié)腸息肉的形成與基因突變累積有關(guān)，涉及APC、KRAS等基因的異常。高脂低纖維飲食、吸煙、酗酒等可促進(jìn)其發(fā)生。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激也是重要誘因，可能表現(xiàn)為間斷性便血或黏液便。

5、臨床意義

腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌最主要的癌前病變，90%以上的結(jié)直腸癌由此演變而來。息肉大小、病理類型、異型增生程度是判斷癌變風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)。定期結(jié)腸鏡篩查可早期發(fā)現(xiàn)并切除，有效降低結(jié)直腸癌發(fā)病率。

預(yù)防腺瘤性結(jié)腸息肉應(yīng)注意保持均衡飲食，增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制紅肉及加工肉制品。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，尤其是有家族史者更應(yīng)重視篩查。發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，避免發(fā)展為惡性腫瘤。