腰椎間盤突出通常比腰椎間盤膨出更嚴(yán)重。腰椎間盤膨出是纖維環(huán)未完全破裂的輕度病變，而突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的進(jìn)展性病變，可能直接壓迫神經(jīng)根或脊髓。

腰椎間盤膨出主要表現(xiàn)為椎間盤向周圍均勻膨隆，纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整，髓核未突破外層。常見于長期姿勢不良或輕度勞損，癥狀多局限在腰部酸脹，偶有下肢放射痛但程度較輕。膨出可通過臥床休息、物理治療和核心肌群鍛煉緩解，多數(shù)無須手術(shù)干預(yù)。膨出進(jìn)展為突出的概率較低，但反復(fù)機(jī)械性損傷可能加速退變。

腰椎間盤突出則伴隨纖維環(huán)撕裂，髓核組織突破屏障進(jìn)入椎管，形成局限性占位。根據(jù)突出方向可分為中央型、旁中央型和極外側(cè)型，后兩種更易直接壓迫神經(jīng)根。典型癥狀包括劇烈腰痛伴單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。突出物鈣化或游離時(shí)可能造成不可逆神經(jīng)損傷，此時(shí)需考慮椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)。

日常需避免久坐彎腰動作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。急性期疼痛可短時(shí)間使用腰圍支撐，但長期佩戴可能削弱肌肉力量。游泳和懸吊訓(xùn)練有助于減輕椎間盤壓力，體重控制能有效降低腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙或大小便異常時(shí)須立即就醫(yī)。