糖尿病性周圍神經(jīng)病可通過控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛治療、物理康復(fù)和中醫(yī)調(diào)理等方式治療。糖尿病性周圍神經(jīng)病通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、代謝異常、氧化應(yīng)激和遺傳易感性等因素引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖在目標(biāo)范圍是治療基礎(chǔ)。需通過胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等降糖藥物聯(lián)合飲食管理，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞山梨醇堆積和蛋白糖基化，加速神經(jīng)纖維脫髓鞘病變。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

甲鈷胺片可促進(jìn)髓鞘再生，依帕司他膠囊能抑制醛糖還原酶活性。這兩種藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月，配合維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。用藥期間需定期檢查肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。

3、止痛治療

普瑞巴林膠囊和加巴噴丁膠囊適用于燒灼樣疼痛，阿米替林片對(duì)麻木刺痛更有效。疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片，但需注意成癮風(fēng)險(xiǎn)。藥物選擇需根據(jù)疼痛性質(zhì)調(diào)整，避免聯(lián)用兩種中樞性鎮(zhèn)痛藥。

4、物理康復(fù)

低頻脈沖電刺激能改善神經(jīng)微循環(huán)，每日進(jìn)行30分鐘足部按摩可預(yù)防潰瘍。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次溫水泳池行走?？祻?fù)過程中需檢查足部感覺，避免燙傷或機(jī)械性損傷。

5、中醫(yī)調(diào)理

黃芪桂枝五物湯加減可改善肢體冷痛，桃紅四物湯適用于瘀血型麻木。配合針灸選取足三里、陽陵泉等穴位，隔日治療1次。中藥使用需辨證施治，糖尿病患者服藥期間仍需監(jiān)測(cè)血糖變化。

患者每日需檢查足部皮膚狀況，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，適量補(bǔ)充核桃、深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳，避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)足部破潰、劇烈疼痛或肌力下降時(shí)須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查和足底壓力測(cè)試，每3個(gè)月評(píng)估一次治療效果。