孕檢查出梅毒需立即接受規(guī)范治療，主要通過(guò)青霉素注射、定期復(fù)查、性伴侶同治、阻斷母嬰傳播及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。梅毒可能由梅毒螺旋體感染、高危性行為、母嬰垂直傳播、免疫缺陷或血液接觸等因素引起。

1、青霉素注射

芐星青霉素注射液是妊娠期梅毒的首選藥物，可有效穿透胎盤屏障殺滅梅毒螺旋體。對(duì)青霉素過(guò)敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下改用紅霉素腸溶片或頭孢曲松鈉注射劑替代治療。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。

2、定期復(fù)查

治療后需每月檢測(cè)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)與非特異性抗體滴度，評(píng)估治療效果。分娩前應(yīng)重復(fù)檢測(cè)，若滴度未下降需考慮重復(fù)治療。新生兒出生后需立即進(jìn)行臍血檢測(cè)，并在出生后3-6個(gè)月復(fù)查梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。

3、性伴侶同治

所有近期性伴侶均需接受梅毒血清學(xué)檢測(cè)，確診陽(yáng)性者須同步治療。治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為，直至雙方完成療程且復(fù)查轉(zhuǎn)陰。未治療的性伴侶可能導(dǎo)致孕婦重復(fù)感染，增加胎兒先天性梅毒風(fēng)險(xiǎn)。

4、阻斷母嬰傳播

孕早期治療可將母嬰傳播概率降至1%以下，孕中期治療為5-10%，孕晚期治療仍有30%風(fēng)險(xiǎn)。妊娠28周后確診需加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測(cè)，關(guān)注肝脾腫大、胎盤增厚等先天性梅毒征象。分娩時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)道損傷操作減少感染機(jī)會(huì)。

5、生活方式調(diào)整

保持充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng)，每日補(bǔ)充400微克葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。注意會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)異常等狀況需立即就醫(yī)。

妊娠期梅毒治療期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)胎心，每4周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，限制高糖高脂食物。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。產(chǎn)后42天需復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，母乳喂養(yǎng)者需確認(rèn)無(wú)乳房破潰或乳頭皸裂。