髖關(guān)節(jié)滑膜炎有積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式處理。髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由外傷、感染、免疫因素、退行性變、代謝異常等原因引起。

1、休息制動

急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重活動?？墒褂霉照然蛑Ь咻o助行走，減輕關(guān)節(jié)壓力。日常注意保持關(guān)節(jié)保暖，避免受涼刺激加重炎癥反應(yīng)。建議選擇硬板床休息，側(cè)臥時(shí)在兩腿間夾軟枕保持髖關(guān)節(jié)中立位。

2、物理治療

炎癥緩解后可進(jìn)行超短波、微波等理療促進(jìn)積液吸收。每日可熱敷患處15-20分鐘，溫度控制在40-45℃?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、外展等被動活動訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。水中步行訓(xùn)練能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。積液量多時(shí)可聯(lián)用邁之靈片改善循環(huán)。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

4、穿刺抽液

對于張力性關(guān)節(jié)積液可在無菌操作下行穿刺引流，同時(shí)注射復(fù)方倍他米松注射液減輕滑膜增生。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。每月抽液不宜超過3次，避免繼發(fā)感染。抽液后需配合冷敷減輕腫脹。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需保持引流管通暢，記錄引流量。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，6周內(nèi)避免深蹲和盤腿動作。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評估滑膜修復(fù)情況。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，建議BMI保持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，每日攝入牛奶300ml補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免長期服用激素類藥物，更年期女性可適量補(bǔ)充維生素D?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動前后做好髖關(guān)節(jié)拉伸。每年定期體檢時(shí)建議加做髖關(guān)節(jié)超聲篩查。