心臟病猝死的前兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈?zāi)垦?、突發(fā)冷汗等表現(xiàn)。這些癥狀可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、心肌梗死等疾病引起，需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。

1、胸悶胸痛

胸悶胸痛是心臟供血不足的典型表現(xiàn)，常位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或緊縮感，可能向左肩背部放射。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可誘發(fā)穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛?；颊咝枇⒓赐Ｖ够顒?dòng)并舌下含服硝酸甘油片，若持續(xù)15分鐘不緩解需緊急就醫(yī)。醫(yī)生可能開具單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。

2、呼吸困難

突發(fā)呼吸困難可能與急性左心衰竭相關(guān)，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰。心肌收縮功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時(shí)，需通過吸氧、利尿劑緩解癥狀。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片改善體液潴留，輔以沙庫巴曲纈沙坦鈉片調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌。

3、心悸

心悸多由室性早搏、房顫等心律失常引起，患者自覺心跳沉重、停頓或漏跳，可能伴隨脈搏紊亂。電解質(zhì)紊亂或心肌病變可觸發(fā)異常電活動(dòng)，需行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。醫(yī)生可能根據(jù)類型選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

4、頭暈?zāi)垦?/h3>

嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致腦供血不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)頭暈、黑矇甚至?xí)炟剩Ｒ娪谌确渴覀鲗?dǎo)阻滯或室速發(fā)作。這類情況需植入臨時(shí)起搏器維持心率，長(zhǎng)期治療可能需安裝永久起搏器或使用鹽酸伊伐布雷定片控制心室率。

5、突發(fā)冷汗

心肌梗死發(fā)作前常出現(xiàn)不明原因的大汗淋漓，皮膚濕冷伴面色蒼白，屬于交感神經(jīng)過度激活的表現(xiàn)。需立即檢測(cè)心肌酶譜和冠脈造影，急診處理包括阿托伐他汀鈣片、替格瑞洛片抗血小板，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

日常需控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循低鹽低脂原則，限制每日鈉攝入不超過5克。吸煙者應(yīng)徹底戒煙，飲酒量男性每日不超過25克乙醇。定期復(fù)查血脂、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴惡心嘔吐，須立即撥打急救電話并保持靜臥。