腎積水有幾大危害
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腎積水可能引發(fā)腎功能損傷、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成、高血壓及腎臟萎縮等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性異常、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、腎功能損傷
長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，壓迫腎實(shí)質(zhì)造成缺血缺氧，進(jìn)而引起腎小球?yàn)V過率下降。患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿量減少等癥狀。需通過解除梗阻、控制感染等方式保護(hù)腎功能，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
2、泌尿系統(tǒng)感染
積水使尿液滯留，細(xì)菌繁殖概率增加，易誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)需保持每日飲水量2000毫升以上。
3、結(jié)石形成
尿液滯留導(dǎo)致晶體物質(zhì)沉積，可能形成磷酸鈣結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石會(huì)加重梗阻并引發(fā)劇烈腎絞痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)處理較大結(jié)石，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、高血壓
腎實(shí)質(zhì)受壓會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起繼發(fā)性高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
5、腎臟萎縮
持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，最終出現(xiàn)腎臟體積縮小。超聲檢查可見腎皮質(zhì)變薄、集合系統(tǒng)分離。對(duì)于單側(cè)嚴(yán)重萎縮且對(duì)側(cè)腎功能正常者，可能需行患腎切除術(shù)。
腎積水患者應(yīng)避免憋尿，每日飲水量維持在1500-2000毫升，限制高嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就診。妊娠期女性及兒童患者需特別注意監(jiān)測(cè)，先天性梗阻患者建議在3-6個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)治療。
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老年人腎積水嚴(yán)重嗎
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老年人腎積水的病因有哪些
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腎積液和腎積水區(qū)別
腎積液和腎積水其實(shí)是同一個(gè)概念，影像學(xué)檢查如超聲、CT或者核磁可能提示某個(gè)部位存在液性的成分，常描述為積液，腎臟的腎盂腎盞擴(kuò)張積液。常在臨床上用的術(shù)語(yǔ)是腎積水、腎臟或輸尿管的梗阻，常見的原因是腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的，一般是該部位的輸尿管蠕動(dòng)差、纖維瘢痕狹窄，或者異位血管壓迫所致。腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物也會(huì)堵塞輸尿管，造成腎臟的積水。對(duì)于輸尿管部位的結(jié)石堵塞輸尿管之后，腎盂的尿液不能很快的順暢的排到輸尿管到膀胱，那么也會(huì)造成腎臟的積水，也是最常見的原因之一。此外，該部位輸尿管管腔外的腫瘤、轉(zhuǎn)移性的腫瘤、腹膜后纖維化等均會(huì)壓迫輸尿管，造成腎臟的積水，一般可以通過彩超進(jìn)行篩查，很容易發(fā)現(xiàn)。如果是輕度的腎積水，已經(jīng)除外了腫瘤或者結(jié)石等病變，不用做特殊的處理，定期觀察，注意飲食即可，一旦腎積水加重或血尿等情況，需要及時(shí)進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，就可能需要手術(shù)的方式來進(jìn)行處理了。
腎結(jié)石如何排石
腎結(jié)石排石有藥物排石、體外排石、體內(nèi)排石，是根據(jù)腎結(jié)石的大小，是否發(fā)生癥狀來進(jìn)行治療，如果藥物排石的時(shí)候，要分析腎結(jié)石的成分，是草酸結(jié)石或者其他種類的結(jié)石，可以通過藥物或者通過飲食，通過運(yùn)動(dòng)或者體位進(jìn)行排石。體外排石往往是通過超聲波碎石，超聲波碎石首先要對(duì)于結(jié)石體積有要求，大于兩公分的結(jié)石或大于一公分的結(jié)石，就不太適合用體外排石的方法。對(duì)于大于一公分的或者不斷增長(zhǎng)的，有增長(zhǎng)趨勢(shì)的結(jié)石，還要用體內(nèi)碎石的方法，目前來說有輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療。目前手術(shù)治療是采用微創(chuàng)方法，總體上來說，腎結(jié)石的治療方法有以上三種。
腎積水要怎么治療
腎積水主要是由尿路梗阻引起，常見于尿路結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天發(fā)育異常以及臨近器官病變壓迫或侵犯所導(dǎo)致。所以，腎積水的治療主要要根據(jù)梗阻的原因、發(fā)病的急緩以及梗阻的嚴(yán)重程度、有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)腎功能損害等情況，綜合考慮來確定治療方案。對(duì)有尿路感染癥狀的腎積水患者，需要根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。如果是尿路結(jié)石造成的腎積水，需要去除結(jié)石。如果不能藥物去除，一般采用手術(shù)治療。如果腎積水合并腎絞痛，需要給予鎮(zhèn)痛治療。臨床上常見的手術(shù)方法有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。
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什么是腎積水
腎積水是由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積，造成尿液潴留而引起腎內(nèi)壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮與破壞，統(tǒng)稱為腎積水。腎臟是一個(gè)尿液排泄器官，腎臟產(chǎn)生尿液之后，會(huì)首先排泄到腎臟里面，儲(chǔ)存的部位就是腎盂，腎盂出口如果出現(xiàn)梗阻，例如輸尿管出現(xiàn)梗阻或者腎盂出現(xiàn)梗阻，就會(huì)出現(xiàn)腎盂積水。腎盂積水分為兩大類，第一，生理性腎積水，多見于先天性腎積水，有部分人的腎臟先天性出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張。第二，病理性腎積水，因?yàn)榻Y(jié)石、腫瘤、感染各種的原因?qū)е履I臟的病理性擴(kuò)張。
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腎積水怎樣治療
腎積水首先應(yīng)該找到引起腎積水的原因。在保證腎功能的情況下，根據(jù)不同原因和發(fā)生腎積水的程度，以及部位不同，進(jìn)行有針對(duì)性的不同治療。腎積水的治療分雙側(cè)和單側(cè)治療：第一，雙側(cè)腎積水主要通過治療下尿路疾病來治愈，最常見有神經(jīng)源膀胱疾病、前列腺增生、下尿道結(jié)石、膀胱腫瘤、尿道口狹窄等。第二，單側(cè)腎積水，治療要根據(jù)病因?qū)ΠY治療，例如腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、輸尿管梗阻等。所以腎積水在治療起來要進(jìn)行病因性的治療，而不能籠統(tǒng)地千篇一律，具體情況具體分析。
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如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生
腎結(jié)石可以通過改善平時(shí)一些生活習(xí)慣來預(yù)防，由于這是一種代謝性疾病，發(fā)率比較高，和患者的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣還有地域有關(guān)。臨床上針對(duì)腎結(jié)石的不同成因和不同成分分為三種預(yù)防方法：一、草酸類的結(jié)石，減少服用草酸類的食物，如咖啡豆、葡萄、大豆、含草酸較高的蔬菜等，對(duì)預(yù)防腎結(jié)石會(huì)有一定的作用。二、尿酸類的結(jié)石，食用一些產(chǎn)生尿酸少的食物，少食嘌呤類的食物。三、感染類的結(jié)石，盡量預(yù)防感染的發(fā)生，要多飲水，多食用利尿食物，可以減少結(jié)石的發(fā)生，起到預(yù)防作用
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腎積水用藥
腎積水的用藥情況一定要結(jié)合患者引起腎積水的具體原因。單側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎積水，患者要根據(jù)結(jié)石的大小和位置，決定采用藥物治療，體外沖擊波碎石，還是手術(shù)治療。輸尿管腫瘤引起的腎積水患者要根據(jù)腫瘤所處的位置以及結(jié)合病人的年齡，選擇根治性腎輸尿管切除，輸尿管局部切除以后斷端吻合，還是進(jìn)行輸尿管血管腫瘤的激光切除。前列腺增生、尿潴留引起的腎積水患者首先進(jìn)行急診導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后可以選用哈樂，保列治等改善尿路癥狀，縮小前列腺體積的藥物，藥物治療無(wú)效就要手術(shù)治療。
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腎積水術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
一般情況下，腎積水術(shù)后需要定期復(fù)查，明確手術(shù)效果，是否有復(fù)發(fā)。對(duì)比術(shù)前及術(shù)后多次彩超、CT等檢查結(jié)果，如果腎積水無(wú)明顯進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，提示尿路系統(tǒng)通暢，可以通過腎小球?yàn)V過率和醋的檢查，定性腎積水的腎臟功能。如果術(shù)后復(fù)查，腎積水又不斷加重，可能面臨二次手術(shù)的可能。一般情況下，腎積水手術(shù)后需要留置雙J管，期間要多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不憋尿、多排尿，如有血尿癥狀，不用擔(dān)心，拔掉雙流管后癥狀即可緩解。還有一些患者可能因?yàn)殡p流管刺激膀胱導(dǎo)致尿頻、尿急，重者可以口服藥物。腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)，應(yīng)注意切口處有無(wú)感染，術(shù)后應(yīng)注意休息，避免勞累。
腎積水怎么辦
腎積水需通過彩超、CT、造影等檢查，明確積水程度，以及引起積水原因，然后進(jìn)行針對(duì)性治療。輕度腎積水沒有任何不適癥狀，不需做特殊處理。平時(shí)注意多喝水，勤排尿，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉就可以。要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超，了解積水大小變化。如果積水沒有進(jìn)一步加重，不需做特殊處理。如果由于存在輸尿管梗阻、輸尿管狹窄或有輸尿管腫瘤等原因引起積水。建議盡早手術(shù)處理。由比較大的輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石導(dǎo)致積水，通常情況下，需通過輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡或經(jīng)皮腎鏡、開放手術(shù)等方式解除結(jié)石對(duì)輸尿管以及腎臟梗阻，緩解腎積水。如果由于泌尿系統(tǒng)腫瘤堵塞輸尿管而引起，則需積極手術(shù)處理，將腫瘤切除。如果是腎臟腫瘤引起積水，尤其腎盂腫瘤引起，必要時(shí)需行腎臟切除術(shù)。
腎積水怎么治療
對(duì)于腎積水的治療，我們首先需要通過彩超、CT、造影等檢查。先明確引起積水的原因之后，再來進(jìn)行針對(duì)性的處理。如果是由于輸尿管的結(jié)石或者是腎盂的結(jié)石堵塞了，輸尿管腎盂等引起的積水。對(duì)這種情況需要及時(shí)地通過手術(shù)將結(jié)石取出之后，恢復(fù)泌尿道的通暢性，來緩解腎積水。如果是由于輸尿管先天性的狹窄而導(dǎo)致的腎積水，這種情況需要做輸尿管狹窄段切除腎盂整形，來恢復(fù)腎積水。如果是由于下尿路的溫度，比如老年男性的前列腺增生、前列腺癌堵塞尿道，引起了慢性的尿潴留而導(dǎo)致的腎積水的出現(xiàn)。對(duì)于這種情況，我們首先需要留置導(dǎo)尿，先改善患者的排尿情況之后，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，來改善腎積水。如果腎積水的同時(shí)伴有腎臟的感染，腎臟的積膿，這種情況下，患者往往還有寒戰(zhàn)高熱的癥狀。如果暫時(shí)不能手術(shù)處理，可以先進(jìn)行腎臟穿刺造瘺，將腎臟內(nèi)的膿液引出之后積極的抗炎治療。在炎癥控制之后，再進(jìn)行手術(shù)處理。
