梅尼埃病的確診需結(jié)合臨床癥狀、聽(tīng)力學(xué)檢查和前庭功能評(píng)估，主要依據(jù)反復(fù)發(fā)作的眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感等典型表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括明確的發(fā)作性眩暈病史、感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失、耳鳴或耳悶癥狀，并排除其他前庭或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

梅尼埃病的診斷首先需要詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解眩暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。典型癥狀為旋轉(zhuǎn)性眩暈持續(xù)20分鐘至12小時(shí)，常伴有惡心嘔吐。聽(tīng)力檢查顯示低頻感音神經(jīng)性耳聾，早期呈波動(dòng)性，晚期可能發(fā)展為永久性聽(tīng)力損失。前庭功能測(cè)試如眼震電圖可發(fā)現(xiàn)患側(cè)前庭功能減退，耳蝸電圖顯示總和電位與動(dòng)作電位比值異常增高有助于輔助診斷。甘油試驗(yàn)通過(guò)口服甘油后檢測(cè)聽(tīng)力改善情況，陽(yáng)性結(jié)果支持內(nèi)淋巴積水的病理機(jī)制。影像學(xué)檢查如顳骨CT或MRI主要用于排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。

梅尼埃病需與良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性聾伴眩暈等疾病鑒別。良性陣發(fā)性位置性眩暈的眩暈發(fā)作與頭位改變相關(guān)，持續(xù)時(shí)間短且無(wú)聽(tīng)力障礙。前庭神經(jīng)炎表現(xiàn)為急性持續(xù)性眩暈但不伴耳鳴耳聾。突發(fā)性聾伴眩暈的聽(tīng)力下降常為突發(fā)且不波動(dòng)。中樞性眩暈如后循環(huán)缺血多伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。診斷過(guò)程中還需關(guān)注患者的精神心理狀態(tài)，焦慮抑郁可能加重癥狀。

建議出現(xiàn)反復(fù)眩暈伴聽(tīng)力下降的患者盡早就診耳鼻喉科，完善純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、前庭功能檢查等專項(xiàng)評(píng)估。日常生活中需限制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精，保持規(guī)律作息。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息避免跌倒，間歇期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片、改善微循環(huán)藥物如倍他司汀片等，必要時(shí)考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液或慶大霉素注射液等治療。