皮炎和濕疹是兩種常見(jiàn)的皮膚炎癥性疾病，皮炎通常指由特定刺激或過(guò)敏原直接接觸引起的皮膚炎癥，濕疹則多與遺傳、免疫異常等因素相關(guān)，表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮疹。兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療上存在差異。

1、病因差異

皮炎多由外部刺激物如化學(xué)物質(zhì)、紫外線或過(guò)敏原直接接觸皮膚引發(fā)，例如接觸性皮炎常因鎳、染發(fā)劑等致敏。濕疹的病因更復(fù)雜，特應(yīng)性濕疹與遺傳性皮膚屏障缺陷、免疫失調(diào)相關(guān)，環(huán)境因素如干燥氣候可能加重癥狀。

2、癥狀特點(diǎn)

皮炎急性期表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰伴灼痛，如日光性皮炎可見(jiàn)曬傷樣皮損。濕疹以劇烈瘙癢為主，皮損形態(tài)多樣，慢性期出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚化，嬰兒期多累及面部，成人期好發(fā)于肘窩等屈側(cè)部位。

3、病程進(jìn)展

皮炎癥狀在去除誘因后通常較快消退，如避免接觸過(guò)敏原后2-4周緩解。濕疹呈慢性復(fù)發(fā)性，特應(yīng)性濕疹可能從嬰兒期持續(xù)至成年，緩解期與發(fā)作期交替出現(xiàn)。

4、病理機(jī)制

皮炎以IV型變態(tài)反應(yīng)為主，朗格漢斯細(xì)胞參與抗原呈遞。濕疹涉及Th2型免疫反應(yīng)異常，絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚保水能力下降，金黃色葡萄球菌定植可能加重炎癥。

5、治療側(cè)重

皮炎治療以消除誘因?yàn)橹?，急性期可用爐甘石洗劑、地奈德乳膏。濕疹需長(zhǎng)期管理，推薦吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫，重度者需度普利尤單抗注射液，日常需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)屏障。

建議患者避免自行使用強(qiáng)效激素，瘙癢劇烈時(shí)可冷敷緩解。衣物選擇純棉材質(zhì)，洗滌時(shí)充分漂洗。記錄飲食與環(huán)境觸發(fā)因素，室內(nèi)保持50%濕度。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)，明確診斷后制定個(gè)體化方案。