鼓膜穿孔能否自愈需根據(jù)穿孔大小和病因決定，較小的外傷性穿孔通常可自愈，感染或較大穿孔一般需醫(yī)療干預。

外傷性鼓膜穿孔如掏耳不慎或氣壓傷導致的微小穿孔，多數(shù)可在數(shù)周內(nèi)自行愈合。穿孔邊緣整齊且無感染時，耳部會啟動自我修復機制，新生上皮細胞逐漸覆蓋缺損區(qū)域。此階段需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止細菌通過咽鼓管逆行感染?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染，但禁止自行沖洗或填塞耳道。

由中耳炎、異物損傷或爆炸傷導致的大面積穿孔通常無法自愈。超過3毫米的穿孔常伴隨聽力下降、耳鳴或反復流膿，需耳鼻喉科行鼓膜修補術。慢性化膿性中耳炎引起的穿孔可能繼發(fā)膽脂瘤，須通過鼓室成形術清除病灶。若出現(xiàn)眩暈、面癱等并發(fā)癥提示內(nèi)耳受累，需緊急手術處理。延誤治療可能導致永久性聽力損傷或顱內(nèi)感染。

發(fā)現(xiàn)耳痛、耳悶或聽力異常應及時就醫(yī)，通過耳內(nèi)鏡和聽力檢查評估穿孔情況?；謴推诒苊獬俗w機或潛水，減少噪音刺激，適當補充維生素A和蛋白質促進黏膜修復。兒童患者家長需注意防止其抓撓耳朵，洗澡時使用防水耳塞。