急性彌漫性腹膜炎的發(fā)病原因主要有腹腔臟器穿孔、腹腔感染擴(kuò)散、腹部外傷、術(shù)后并發(fā)癥、缺血性腸病等。該病通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。

1、腹腔臟器穿孔

胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾穿孔、膽囊穿孔等是常見誘因。穿孔后消化液或感染性內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)板狀腹、反跳痛等典型體征。需通過腹部CT確診后行急診手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

2、腹腔感染擴(kuò)散

急性闌尾炎、盆腔炎、憩室炎等未及時(shí)控制時(shí)，病原體可突破臟器漿膜層向腹腔擴(kuò)散。常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

3、腹部外傷

銳器刺傷、撞擊傷可能導(dǎo)致肝脾破裂或腸管損傷。外傷后6-12小時(shí)可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的全腹壓痛。需緊急行剖腹探查術(shù)清除腹腔積血，修復(fù)受損臟器。

4、術(shù)后并發(fā)癥

胃腸手術(shù)后吻合口瘺是重要誘因，多發(fā)生在術(shù)后3-7天。表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴引流液性狀改變。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)。預(yù)防性使用注射用奧硝唑可降低發(fā)生率。

5、缺血性腸病

腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸壁缺血壞死，腸內(nèi)容物滲漏引發(fā)腹膜炎。多見于房顫、動(dòng)脈硬化患者。需血管造影明確診斷，嚴(yán)重者需切除壞死腸段。

預(yù)防急性彌漫性腹膜炎需注意及時(shí)治療腹腔炎癥性疾病，腹部外傷后密切觀察癥狀變化，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理傷口。日常保持規(guī)律飲食避免消化道潰瘍，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期建議進(jìn)食低渣流食，逐步過渡到正常飲食。