乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶正常時(shí)通常無(wú)須治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。乙肝小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶正常表明肝臟炎癥活動(dòng)較輕。

乙肝小三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶正常時(shí)，肝臟通常處于免疫控制期，病毒復(fù)制水平較低，肝細(xì)胞損傷輕微。此時(shí)盲目抗病毒治療可能無(wú)法獲得顯著收益，反而增加藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)。但需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等指標(biāo)，觀察病情變化。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估。

少數(shù)情況下，轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝小三陽(yáng)患者仍可能存在顯著肝纖維化或肝硬化。年齡超過(guò)40歲、有肝癌家族史、乙肝病毒DNA持續(xù)陽(yáng)性者，建議通過(guò)肝纖維化掃描或肝活檢明確肝臟實(shí)際損傷程度。若病理檢查顯示明顯纖維化，即便轉(zhuǎn)氨酶正常也需考慮抗病毒治療。

乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶正常者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。建議選擇三甲醫(yī)院感染科或肝病科定期隨訪，若復(fù)查發(fā)現(xiàn)病毒載量升高或影像學(xué)異常，需及時(shí)啟動(dòng)規(guī)范化抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。