（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：33歲的患者劉女士因劇烈活動(dòng)后腹痛、惡心、嘔吐等癥狀入院行CT、B超等檢查，綜合判斷為黃體破裂，經(jīng)手術(shù)治療，效果較好。黃體破裂是婦科常見急腹癥，多見于育齡期女性，發(fā)生時(shí)間與月經(jīng)周期有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀需要及時(shí)治療，以免耽誤病情，導(dǎo)致休克等癥狀。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】黃體破裂

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】腹腔鏡手術(shù)止血、縫合破裂口

【治療周期】入院手術(shù)治療1周，隨訪半年

【治療效果】患者腹痛癥狀消失，血壓、脈率、血常規(guī)恢復(fù)正常，破裂口被縫合，積血被清除

一、初次面診

第一次見到劉女士時(shí)，她是被同事背到診室里的，劇烈的腹痛導(dǎo)致劉女士滿臉大汗，表情痛苦，面唇蒼白無(wú)血色。我趕緊讓朋友把她放到檢查床上，一邊為她進(jìn)行檢查，一邊詢問(wèn)陪同朋友。經(jīng)過(guò)一番了解得知，劉女士是剛剛參加完公司團(tuán)建，跑完800接力賽后突發(fā)的腹痛，而且路上還出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀。聽完我急忙檢查劉女士的腹部，發(fā)現(xiàn)疼痛集中在小腹的左側(cè)，雙合診檢查可以觸及到附件區(qū)左側(cè)有一包塊，宮頸搖舉痛并且伴有后穹窿飽滿觸痛，除此之外出現(xiàn)脈率增快，四肢濕冷和血壓下降等休克早期的表現(xiàn)。查證后得知現(xiàn)在正處于月經(jīng)周期第22天。根據(jù)臨床癥狀，初步診斷為腹腔內(nèi)出血，黃體破裂待排，失血性休克，遂入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后先為劉女士進(jìn)行生命體征和心電監(jiān)測(cè)，吸氧，開放靜脈輸液防止體循環(huán)迅速降低。隨后為患者完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、血尿HCG、盆腔超聲以及盆腔CT等，結(jié)果顯示血紅蛋白下降、血尿HCG陰性。B超顯示左側(cè)附件區(qū)等回聲，左側(cè)卵巢增大，盆腔積液。CT顯示平掃示左側(cè)附件區(qū)有積液，積液密度不均勻，內(nèi)部可見片狀高密度影。根據(jù)劉女士病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，遂診斷為黃體破裂。于是通知家屬，排除手術(shù)禁忌癥，行腹腔鏡探查，進(jìn)行止血、清除積血、縫合破裂口。術(shù)后劉女士沒(méi)有出現(xiàn)異常情況，安返病房。

（CT：平掃示左側(cè)附件區(qū)有積液，液密度不均勻，內(nèi)部可見片狀高密度影，黃體破裂。）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)后，劉女士腹部破裂口被縫合，消除了出血的原因，清除了腹腔的積血。術(shù)后一周，劉女士惡心、嘔吐等癥狀消失，疼痛的癥狀得到了控制，面色逐漸紅潤(rùn)，血壓恢復(fù)正常。查體，宮頸搖舉痛陰性，后穹窿無(wú)觸痛，無(wú)積血、積液。復(fù)查血常規(guī)、超聲和CT，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，均已恢復(fù)正常，遂出院，定期監(jiān)測(cè)病情，隨訪半年，現(xiàn)劉女士已經(jīng)恢復(fù)正常生活水平。

四、注意事項(xiàng)

1.監(jiān)測(cè)病情：恢復(fù)期間患者及家屬需要密切觀察患者身體狀況，如果發(fā)現(xiàn)有腹痛加重并且持續(xù)性存在、術(shù)后傷口異常等表現(xiàn)，要及時(shí)反映給醫(yī)生。

2.飲食注意：恢復(fù)期間患者要規(guī)律飲食，多補(bǔ)充高蛋白、高維生素類的食物，忌辛辣刺激油膩類的食物，多吃水果和蔬菜。

3.運(yùn)動(dòng)注意：患者術(shù)后盡早下床，防止血栓形成?；颊咴邳S體期要避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者激烈性生活，以免黃體再次破裂。

4.生活注意：患者恢復(fù)期間要避免用力排便導(dǎo)致腹壓增高，保持大便通暢。早睡早起，不要過(guò)度疲勞。

五、個(gè)人感悟

黃體破裂是一種婦科急癥，與月經(jīng)周期有一定的關(guān)系，往往會(huì)因?yàn)閯×彝?、便秘、運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大等原因引起，發(fā)病急，誤診率高，容易與異位妊娠、急性闌尾炎等疾病混淆，醫(yī)生需要注意鑒別和分析，一般通過(guò)發(fā)生原因，發(fā)展過(guò)程結(jié)合影像學(xué)檢查可以初步診斷。對(duì)于黃體破裂患者，部分經(jīng)過(guò)保守治療可以好轉(zhuǎn)，但是病情危重，出血量較多的患者需要手術(shù)治療。如同劉女士，入院后診斷為黃體破裂，經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后，現(xiàn)已恢復(fù)正常生活水平。