降黃疸最有效的方法主要有光療治療、藥物治療、換血治療、病因治療、營養(yǎng)支持治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，需根據(jù)病因選擇針對性干預(yù)措施。

1、光療治療

光療是新生兒黃疸的首選治療方法，通過特定波長的藍(lán)光照射皮膚，促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。適用于血清膽紅素水平超過安全閾值的生理性黃疸或輕度病理性黃疸。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及生殖器，監(jiān)測體溫和脫水情況。光療設(shè)備包括傳統(tǒng)藍(lán)光箱和光纖毯，后者可實現(xiàn)母嬰同室治療。

2、藥物治療

苯巴比妥片可激活肝酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝，適用于母乳性黃疸或遺傳性非溶血性黃疸。注射用白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合減少核黃疸風(fēng)險，常用于重度高膽紅素血癥的輔助治療。茵梔黃口服液等中成藥可利膽退黃，但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。藥物選擇需嚴(yán)格遵循膽紅素水平及病因，避免自行用藥。

3、換血治療

換血療法適用于Rh溶血病等導(dǎo)致的極重度黃疸，可快速清除血液中致敏紅細(xì)胞和抗體。當(dāng)血清總膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急實施。治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，采用雙通道同步換血技術(shù)，置換量為患兒血容量的2倍。術(shù)后需密切監(jiān)測電解質(zhì)、血糖及感染指標(biāo)。

4、病因治療

膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽汁引流通道。病毒性肝炎患者需抗病毒治療，如恩替卡韋片治療乙肝相關(guān)性黃疸。膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸可通過ERCP取石解除梗阻。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病需脾切除術(shù)治療。明確病因是根治黃疸的關(guān)鍵。

5、營養(yǎng)支持治療

增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)對膽紅素的重吸收。配方奶喂養(yǎng)者可適量添加葡萄糖水增加尿量。成人黃疸患者需補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，限制脂肪攝入減輕膽汁淤積。靜脈營養(yǎng)支持適用于嚴(yán)重膽汁淤積導(dǎo)致的脂溶性維生素缺乏。

黃疸患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)代謝，避免飲酒及高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)母親可暫停母乳3天觀察黃疸變化，但需定時擠奶維持泌乳。成人患者需定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，觀察鞏膜黃染程度變化。出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便等異常癥狀時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。