肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、射頻消融、靶向藥物治療和免疫治療。肝癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術(shù)方式包括肝段切除、肝葉切除和半肝切除。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。手術(shù)切除后五年生存率較高，但部分患者可能出現(xiàn)術(shù)后肝功能不全或出血等并發(fā)癥。

2、肝移植

肝移植適用于肝功能嚴(yán)重受損且符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者。米蘭標(biāo)準(zhǔn)要求單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。肝移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。肝移植能同時(shí)解決肝癌和肝硬化問(wèn)題，但供體短缺和術(shù)后并發(fā)癥是主要限制因素。

3、射頻消融

射頻消融是通過(guò)電極針產(chǎn)生高頻電流使腫瘤組織凝固壞死的微創(chuàng)治療方法。適用于直徑小于3厘米的肝癌，尤其適合不能手術(shù)的小肝癌患者。治療在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。射頻消融后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等輕微不良反應(yīng)，嚴(yán)重并發(fā)癥如肝膿腫發(fā)生率較低。

4、靶向藥物治療

靶向藥物通過(guò)特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)。常用藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等，適用于中晚期肝癌患者。靶向治療需持續(xù)用藥直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓和腹瀉。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血壓和心電圖。

5、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等已獲批用于肝癌治療。免疫治療適用于晚期肝癌患者，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎和結(jié)腸炎。治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，治療期間定期監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

肝癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂肪食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格戒酒，避免使用損害肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)食欲減退、消瘦、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。