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女性朋友患上外陰濕疹,藥物治療后效果佳

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摘要:該病例中49歲的患者由于出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱、疼痛選擇來(lái)院就醫(yī)。來(lái)院后通過(guò)血常規(guī)、總IgE測(cè)定確診為外陰濕疹?;继幊S虚L(zhǎng)期劇烈瘙癢,因此會(huì)持續(xù)摩擦并搔抓外陰,導(dǎo)致局部皮膚浸潤(rùn)肥厚呈苔蘚樣變;也可繼發(fā)色素減退,易被誤診為女陰白斑。王女士經(jīng)藥物治療后,瘙癢、紅腫等臨床癥狀完全消失,對(duì)治療效果甚是滿意。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月3日

【治療方案】以藥物治療為主,給予糠酸莫米松乳膏、依巴斯汀片等聯(lián)合治療

【治療周期】藥物治療2周,隨訪3個(gè)月

【治療效果】經(jīng)治療癥狀基本得到有效緩解,病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

2021年3月3日,神色尷尬的王女士來(lái)到我的診室。經(jīng)過(guò)溝通得知,王女士1周前外陰出現(xiàn)瘙癢感,灼熱、疼痛,導(dǎo)致工作和生活效率和質(zhì)量下降,遂來(lái)就診。進(jìn)一步了解,王女士發(fā)病期間使用某牌私處護(hù)理液清洗外陰,但是效果不佳。既往健康,無(wú)慢性代謝性疾病、慢性病毒感染等病史。我仔細(xì)為王女士查體,陰道口狹窄,雙側(cè)大陰唇腫脹,局部粗糙,小陰唇內(nèi)側(cè)基底鮮紅,有膿液滲出,會(huì)陰部見大小約5cm*5㎝的紅斑,散在數(shù)顆丘疹。急查真菌涂片,結(jié)果未見真菌。于是我安排王女士入院,做相關(guān)檢查確認(rèn)。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后,王女士繼續(xù)完善了血常規(guī)、總IgE測(cè)定以明確診斷。根據(jù)檢查報(bào)告結(jié)果可知,嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高,總IgE呈陽(yáng)性,提示機(jī)體存在過(guò)敏類型的疾病或者感染類型的疾病。綜合王女士的癥狀及輔助檢查,可明確診斷為外陰濕疹。我仔細(xì)與王女士溝通治療方案,并講述了外陰濕疹治療目的在于控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善患者生活質(zhì)量。醫(yī)生根據(jù)患者的具體病因和病情嚴(yán)重程度,制定治療方案。主要是外用藥局部治療,病情較為嚴(yán)重的患者也會(huì)給予口服藥,進(jìn)行全身性治療。

考慮到王女士的具體病況,首先要保持外陰局部干燥,避免使用刺激物和可能的致敏過(guò)敏原,使用溫和的潤(rùn)膚劑。藥物治療上,外用糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的主要藥物。故給予糠酸莫米松乳膏,具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出作用。我同患者講解該藥物適用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥,并告知在使用前將雙手洗干凈,均勻涂抹于病灶皮膚。同時(shí)給予口服藥物依巴斯汀片止癢治療,該藥物對(duì)組胺H1受體具有選擇性拮抗作用,能抑制組胺釋放,睡前服用。治療7天為一個(gè)療程,需治療2個(gè)療程,囑咐王女士2周后來(lái)院復(fù)查。

圖一嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高

圖二總IgE呈陽(yáng)性,提示機(jī)體存在過(guò)敏類型的疾病或者感染類型的疾病

三、治療效果

治療兩周后王女士如期來(lái)院復(fù)查,自訴用藥1周后瘙癢感較之前減輕,丘疹數(shù)量減少,服藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。用藥兩周瘙癢、紅腫等臨床癥狀完全消失。我再次為王女士查體,會(huì)陰部見的紅斑基本消退,丘疹消失。王女士也對(duì)外陰濕疹有了更充分的了解,三個(gè)月內(nèi)的幾次電話隨訪中,患者也表示未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,對(duì)治療效果甚是滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.患者應(yīng)遵醫(yī)囑,足量、足療程用藥,確保療效,盡可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2.根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)改善生活習(xí)慣,不要過(guò)度清洗外陰,不要使用強(qiáng)刺激性的洗液。

3.治療期間可使用嬰兒沐浴露和潤(rùn)膚霜,保持外陰清潔,滋潤(rùn)病變部位的皮膚,隔離外界刺激。

4.溫水淋浴,不要用熱水燙洗,避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外陰;減少環(huán)境中已知或可疑的過(guò)敏原和刺激物。

5.穿純棉、寬松透氣的純棉內(nèi)褲,不要穿過(guò)緊的化纖內(nèi)褲或褲子;避免過(guò)度精神緊張及疲勞、焦慮、憂郁,保持愉快的心情。

五、個(gè)人感悟

外陰濕疹是女性常見的一種濕疹,由多因素引起的多形性、具有滲出傾向的炎癥性皮膚病。外陰濕疹治療的基本目的在于控制癥狀,減少和預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。治療以外用藥物為主,病情嚴(yán)重者會(huì)給予口服藥物。

該病例中的患者是因?yàn)橥怅幊霈F(xiàn)瘙癢感,灼熱、疼痛才選擇來(lái)醫(yī)院就診,來(lái)院后患者能積極配合我們醫(yī)生,包括對(duì)病情的詳細(xì)描述及相關(guān)輔助檢查等,才使得病情能夠盡快得到確診。治療期間也能積極配合治療,經(jīng)藥物治療后身體恢復(fù)情況良好,同時(shí)對(duì)于囑咐的養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持外陰皮膚清潔干燥,減少摩擦和刺激,也能認(rèn)真的做到,這對(duì)于疾病恢復(fù)還是有利的。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2021-01-15

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外陰濕疹的誘發(fā)因素有哪些
外陰濕疹的誘發(fā)因素可能是平時(shí)不講究個(gè)人衛(wèi)生,長(zhǎng)時(shí)間穿不透氣內(nèi)褲,或者是尿液和糞便長(zhǎng)時(shí)間刺激,經(jīng)常使用不透氣的衛(wèi)生巾等因素引起的,也有可能是內(nèi)分泌方面出現(xiàn)的,導(dǎo)致自身代謝功能出現(xiàn)了障礙,外陰皮膚受到了感染和創(chuàng)傷等因素所導(dǎo)致。外陰濕疹需要到專業(yè)皮膚科醫(yī)院做詳細(xì)檢查,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗?jié)裾钏幐嗟耐磕?,能夠幫助外陰濕疹愈合,外陰濕疹在發(fā)病期間可能會(huì)導(dǎo)致局部有瘙癢感,灼燒感,還會(huì)伴有刺痛感等多種癥狀。在治療期間每天晚上睡覺之前都要使用熱水清洗下體,要穿純棉透氣性好的內(nèi)褲,不要有不良的性生活,以免導(dǎo)致外陰濕疹的癥狀加重。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-01-15

79325次收聽

外陰濕疹的癥狀
外陰濕疹比較常見的癥狀表現(xiàn)就是外陰部位會(huì)出現(xiàn)多形態(tài)的皮疹,一般都不會(huì)有明顯的界限,包括原發(fā)疹與繼發(fā)疹。局部還會(huì)有劇烈的瘙癢感和灼燒感,如果忍不住抓撓會(huì)抓破皮膚,從而出現(xiàn)感染癥狀。除此以外,外陰濕疹的癥狀還包括少量漿液滲出以及皮膚出現(xiàn)苔癬樣硬化。
中醫(yī)如何治療外陰濕疹
中醫(yī)治療外陰濕疹首先需要內(nèi)服中藥湯劑,主要是將具有清熱解毒功效的中藥材一同煎煮后服用。其次,也需要用清熱潤(rùn)燥的中藥湯劑對(duì)濕疹處進(jìn)行熏洗,這樣內(nèi)外聯(lián)合辨證治療效果會(huì)更好。
外陰濕疹的誘發(fā)因素有哪些
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外陰濕疹的治療方法
外陰濕疹是女性中常見的疾病,患有這種疾病主要是由于身體免疫力低下,導(dǎo)致細(xì)菌或其他等因素對(duì)外陰部造感染等情況。當(dāng)發(fā)生這種疾病一定要及時(shí)治療,在治療過(guò)程中可以采用一般治療、局部治療等方法治療,同時(shí)還要注意飲食均衡,避免刺激食用刺激性食物。
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什么是外陰濕疹
濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。濕疹有三個(gè)要素:第一,有滲出的傾向,通俗來(lái)講,皮疹都有流水的表現(xiàn),尤其是急性期的濕疹;第二,濕疹的皮疹具有多樣性,具體指同一個(gè)個(gè)體身體不同部位可以有多種皮疹形態(tài)同時(shí)存在;第三,反復(fù)發(fā)作,濕疹是一個(gè)慢性病程的皮膚病,在長(zhǎng)期的時(shí)間當(dāng)中它可以反復(fù)發(fā)作,是比較難以治愈的一類皮膚病。發(fā)生在外陰部位的濕疹叫外陰濕疹,外陰濕疹常累及大小陰唇及其附近皮膚,患處浸潤(rùn)肥厚、境界清楚,因非常瘙癢而經(jīng)常搔抓,可以看到有糜爛和抓痕。
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外陰濕疹用什么藥
濕疹的用藥主要分外用藥和內(nèi)服藥物兩大類:第一,外用藥物:可以選擇含皮質(zhì)類固醇激素的藥膏,比如糠酸莫米松藥膏;還可以選擇不含激素的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,如他克莫司、匹美莫司的藥膏;面部皮膚、嬰兒的皮膚可以優(yōu)先考慮鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的藥膏;抗生素的藥膏、硼酸溶液、黃連素溶液等。第二,內(nèi)用藥物:含抗組胺類的藥物止癢;可以經(jīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液、5%的溴化鈣或10%的硫代硫酸鈉溶液;抗生素治療;維生素B、C和一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物;中成藥或者湯藥。
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外陰濕疹怎么治療
如果是病程短、皮疹面積小、薄的時(shí)候,可以外用藥物治療;如果皮疹面積大、厚、反復(fù)復(fù)發(fā)時(shí),考慮外用藥的同時(shí)加口服藥物治療。外用藥膏時(shí),一定要持續(xù)使用,直到皮疹完全消失再停藥;如果在同樣部位出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí),考慮維持鞏固治療??诜幬镆雌p情況進(jìn)行調(diào)節(jié),外陰濕疹的治療比較復(fù)雜,治療時(shí)間長(zhǎng),如果罹患濕疹,平時(shí)要記錄用藥情況,到醫(yī)院看病時(shí)可提供用藥歷史,開適合的藥物。
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外陰濕疹如何預(yù)防
外陰濕疹的預(yù)防是比較復(fù)雜的,需要從內(nèi)因、外因預(yù)防,如緩解壓力,提高免疫力,防止皮膚干燥,避免各種刺激等。內(nèi)因方面,要盡量的緩解自己的壓力,舒緩情緒,改善睡眠,使免疫系統(tǒng)處于一個(gè)平衡的狀態(tài),使?jié)裾畈灰l(fā)作;進(jìn)行全面檢查,除慢性病灶和內(nèi)臟器官疾病,除去可能致病的原因。外因方面,要防止皮膚過(guò)于干燥,容易誘發(fā)濕疹;要避免各種外界刺激,如熱水洗燙,香皂、肥皂、浴液等化學(xué)制劑;要忌辛辣刺激性的食物,比如魚蝦、水產(chǎn)品、羊肉、酒、辣椒等,減少誘發(fā)因素,使?jié)裾畈灰l(fā)作。
外陰濕疹用什么藥膏好
外陰濕疹是婦科最常見的外陰皮膚疾病,既可以去婦科就診,也可以去皮膚科就診進(jìn)行治療。通常女性在出現(xiàn)外陰濕疹以后,就會(huì)引起外陰瘙癢表現(xiàn)。由于瘙癢,可能就會(huì)有明顯的抓痕,而且還會(huì)導(dǎo)致外陰局部出現(xiàn)潰瘍、紅疹,甚至是明顯的滲液現(xiàn)象。隨著時(shí)間的持續(xù),還可能會(huì)有外陰皮膚的增厚。目前治療外陰濕疹,都是外陰局部的用藥。對(duì)于瘙癢不是特別明顯的女性,可以先用氟輕松軟膏或者是曲咪新軟膏,來(lái)進(jìn)行局部涂抹止癢。在瘙癢癥狀緩解以后不能夠馬上停藥,而是需要緩慢減量,這樣才能夠避免停藥以后瘙癢再次反復(fù)出現(xiàn)。同時(shí)還建議女性在瘙癢徹底控制以后,可以用黃芪霜或者是黃體酮油膏,在外陰進(jìn)行局部涂抹滋潤(rùn),以免濕疹反復(fù),而且還建議這類女性不能穿化纖內(nèi)褲,只能穿純棉內(nèi)褲。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-01-03

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外陰濕疹是怎么引起的
分泌物刺激、局部用藥、長(zhǎng)期穿著化纖內(nèi)褲都可能導(dǎo)致外陰濕疹。外陰濕疹和其他皮膚的濕疹一樣引起原因不是特別明確,但考慮可能女性外陰的皮膚反復(fù)受到分泌物的刺激,或者是在外陰局部失之用藥從而引起。對(duì)于長(zhǎng)期穿化纖內(nèi)褲的女性,也可能會(huì)刺激導(dǎo)致外陰濕疹。有的女性是由于外陰皮膚比較敏感,在出現(xiàn)外陰濕疹以后,通常在女性的外陰局部會(huì)有持續(xù)的瘙癢表現(xiàn),由于瘙癢可能會(huì)有明顯抓痕,還會(huì)導(dǎo)致外陰局部出現(xiàn)潰瘍、紅疹,甚至明顯滲液的現(xiàn)象,隨著時(shí)間的持續(xù)還可能會(huì)出現(xiàn)外陰皮膚的增厚。目前治療外陰濕疹都是通過(guò)外陰局部用藥,對(duì)于瘙癢不是特別明顯女性可以先用氟輕松軟膏或者曲咪新軟膏進(jìn)行局部涂抹止癢,在瘙癢癥狀緩解以后不能馬上停藥,而是需要緩慢減量,這樣才能夠避免停藥以后瘙癢再次反復(fù)出現(xiàn)。同時(shí)還建議女性在瘙癢徹底控制以后,可以用黃芪霜或者是黃體酮油膏在外陰進(jìn)行局部涂抹滋潤(rùn),以免濕疹反復(fù)。
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2019-12-31

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外陰濕疹的癥狀
外陰濕疹癥狀是癢、紅斑、丘疹等。急性期和亞急性期的癥狀不同。急性期:紅斑、水腫、丘疹、水皰成群聚集。水皰可融合、破潰、糜爛、滲出、結(jié)痂。病損常對(duì)稱分布,較局限并反復(fù)發(fā)作。亞急性期:糜爛、滲出減少,出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑。慢性期:經(jīng)急性階段后,炎癥反應(yīng)變輕,表現(xiàn)為皮膚肥厚、皸裂、脫屑、伴色素沉著或減退。診斷依據(jù):1、大小陰唇及其周圍皮膚有多個(gè)粟粒大小丘疹,密集成片。2、皮疹邊界清楚,常因搔抓而呈糜爛或水腫。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2019-12-27

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