房室傳導(dǎo)阻滯容易與竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室結(jié)折返性心動過速、預(yù)激綜合征、束支傳導(dǎo)阻滯等疾病混淆。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號在房室結(jié)傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲或中斷，需通過心電圖等檢查明確診斷。

1、竇性心動過緩

竇性心動過緩與房室傳導(dǎo)阻滯均可表現(xiàn)為心率減慢，但前者由竇房結(jié)自律性降低引起，心電圖顯示P波規(guī)律但頻率低于60次/分。房室傳導(dǎo)阻滯則表現(xiàn)為PR間期延長或QRS波脫落。輕度竇性心動過緩若無癥狀可觀察，嚴(yán)重者需排查甲狀腺功能減退或使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物干預(yù)。

2、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征常合并竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯，易與高度房室傳導(dǎo)阻滯混淆。兩者均可出現(xiàn)暈厥，但前者心電圖顯示竇性P波消失或長時(shí)間停搏，后者以PR間期漸進(jìn)性延長為特征。治療需根據(jù)病情選擇心寶丸、沙丁胺醇片或植入永久起搏器。

3、房室結(jié)折返性心動過速

房室結(jié)折返性心動過速發(fā)作時(shí)心率突然增快至150-250次/分，與間歇性房室傳導(dǎo)阻滯的心率波動表現(xiàn)不同。前者心電圖可見窄QRS波伴逆行P波，后者可見規(guī)律P波后QRS波脫落。急性發(fā)作時(shí)可嘗試維拉帕米注射液或腺苷注射液終止心動過速。

4、預(yù)激綜合征

預(yù)激綜合征因存在Kent束旁路導(dǎo)致PR間期縮短，與一度房室傳導(dǎo)阻滯的PR間期延長表現(xiàn)相反。典型預(yù)激心電圖可見delta波，而房室傳導(dǎo)阻滯無此特征。無癥狀預(yù)激綜合征無須治療，反復(fù)心動過速者可考慮鹽酸普羅帕酮片或射頻消融術(shù)。

5、束支傳導(dǎo)阻滯

束支傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯均屬傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，但前者僅影響心室除極順序，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬伴特定形態(tài)改變，PR間期正常。右束支傳導(dǎo)阻滯常見于健康人群，左束支傳導(dǎo)阻滯需排查心肌病，必要時(shí)使用參松養(yǎng)心膠囊或起搏治療。

出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完成動態(tài)心電圖檢查，明確心律失常類型。日常需避免劇烈運(yùn)動及情緒激動，限制咖啡因攝入。合并高血壓或冠心病者需規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，并定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。所有抗心律失常藥物均須在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。