二尖瓣狹窄是指心臟二尖瓣開口面積減小導(dǎo)致血液從左心房流入左心室受阻的病理狀態(tài)，通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變等因素引起，主要表現(xiàn)為活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽、咯血等癥狀。

風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見的原因，多見于青壯年，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連、增厚，形成魚口樣狹窄。患者早期可能僅表現(xiàn)為勞累后心悸，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。聽診可聞及心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖是確診的主要手段，可測量瓣口面積及跨瓣壓差。

先天性二尖瓣狹窄較為罕見，多見于嬰幼兒，常合并其他心臟畸形如室間隔缺損。瓣膜可能呈現(xiàn)傘狀、吊床樣等異常結(jié)構(gòu)，出生后即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。部分病例需在出生后早期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。退行性變多見于老年人，瓣環(huán)鈣化逐漸累及瓣葉，進(jìn)展相對緩慢，可能同時合并二尖瓣反流。

其他少見原因包括感染性心內(nèi)膜炎贅生物阻塞、左心房黏液瘤占位等。急性二尖瓣狹窄可發(fā)生于妊娠期或甲狀腺功能亢進(jìn)時，由于血流動力學(xué)急劇變化誘發(fā)肺水腫。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能引起瓣膜損害。長期二尖瓣狹窄會導(dǎo)致左心房擴(kuò)大、肺動脈高壓，最終引發(fā)心房顫動和心力衰竭。

二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動。風(fēng)濕性患者應(yīng)定期注射芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染。出現(xiàn)房顫時需抗凝治療，可選用華法林或新型口服抗凝藥。中度以上狹窄有癥狀者需考慮經(jīng)皮球囊擴(kuò)張或外科手術(shù)。建議每6-12個月復(fù)查超聲心動圖，監(jiān)測病情變化。妊娠患者需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)前檢查與管理。