腳氣通常表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀，可通過(guò)癥狀觀察和真菌檢查判斷。腳氣主要由皮膚癬菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括足部潮濕、共用物品等。

1、癥狀觀察

腳氣早期表現(xiàn)為足趾間或足底輕微瘙癢，伴隨細(xì)小鱗屑。進(jìn)展期可能出現(xiàn)紅斑、水皰，水皰破裂后形成糜爛面。嚴(yán)重時(shí)足部皮膚增厚、皸裂，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致紅腫疼痛。瘙癢在夜間或受熱后加重，脫皮呈環(huán)狀或片狀分布。

2、真菌鏡檢

皮膚科常用氫氧化鉀溶液處理皮屑后鏡檢，發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診。檢查前24小時(shí)不要使用抗真菌藥物，取樣部位選擇活動(dòng)性皮損邊緣。該方法快速但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、培養(yǎng)鑒定

將皮屑接種于沙氏培養(yǎng)基，觀察2-4周菌落形態(tài)可確定菌種。適用于鏡檢陰性但高度懷疑真菌感染的情況，能鑒別紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等致病菌。培養(yǎng)周期較長(zhǎng)但特異性高，可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

4、伍德燈檢查

特定波長(zhǎng)紫外線照射患處，部分真菌會(huì)顯現(xiàn)熒光。適用于小孢子菌感染篩查，但紅色毛癬菌等常見(jiàn)腳氣致病菌無(wú)熒光反應(yīng)。該方法操作簡(jiǎn)便但輔助價(jià)值有限，不能替代實(shí)驗(yàn)室檢查。

5、鑒別診斷

需排除接觸性皮炎、濕疹、掌跖膿皰病等疾病。接觸性皮炎有明確過(guò)敏原接觸史，濕疹常對(duì)稱分布且反復(fù)發(fā)作，膿皰病可見(jiàn)無(wú)菌性膿皰。合并細(xì)菌感染時(shí)需進(jìn)行膿液培養(yǎng)，糖尿病患者需排查壞死性筋膜炎。

保持足部干燥清潔，每日更換透氣棉襪，避免赤腳行走于公共浴室。家庭內(nèi)不共用拖鞋、毛巾，鞋柜定期通風(fēng)消毒。瘙癢時(shí)勿抓撓，可冷敷緩解。確診后遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物，療程通常需4-6周。合并甲真菌感染或反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)。