（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者自覺上頜后牙區(qū)牙縫變大，牙齦萎縮，牙齒有浮動感，頰側和舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹凸起，牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮、刷牙出血，通過口腔檢查，x線片示牙槽骨吸收至根尖1/3,牙周探針探牙周袋深度大于3mm，可見牙周袋內有膿液溢出，臨床診斷為：牙周膿腫?；颊咄ㄟ^口服抗生素+替硝唑，牙周潔治或齦下刮治術，膿腫切開引流，雙氧水沖洗，牙周袋內涂抹鹽酸米諾松環(huán)素，日常用氯己定漱口液漱口以達到最佳的治療效果。

【基本信息】男，55歲

【疾病類型】牙周膿腫

【就診醫(yī)院】運城市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2021年4月4日

【治療方案】口服抗生素藥物阿莫西林或者羅紅霉素+替硝唑+牙周潔治術和齦下刮治術+膿腫切開引流++牙周沖洗上藥（雙氧水，鹽酸米諾環(huán)素）+氯己定漱口液

【治療周期】1個月

【治療效果】癥狀減輕，病情好轉，效果明顯

一、初次面診

“清明時節(jié)雨紛紛，路上行人欲斷魂”，清明節(jié)我值班，本想著外邊下雨，應該不會來太多病人，正在我整理口腔治療器械準備消毒的時候，一位年齡50歲左右的男子走了進來，說近一年來上頜后牙時常牙齦刷牙時出血，有口臭，咬合有點不舒服，腭側有時會鼓起一個大包，自己用針刺破就好了，但是近一月來頰側也出現大包了，還一直有咸咸的膿液溢出，牙齒松動咬食物疼，感覺越來越嚴重了。通過口腔檢查上頜后牙區(qū)牙石2度，牙齦紅腫，輕探出血，牙周袋深約4-5mm，頰側和顎側有半球形的腫脹凸起，內有膿液，探之根面粗糙有牙石。松動2度。X線檢查水平吸收達根長1/3左右。診斷為牙周膿腫。

二、治療經過

患者一年前牙齦紅腫，刷牙出血，口臭嚴重，還以為是上火、腸胃消化不好，讓內科中醫(yī)醫(yī)生開處方調理腸胃，但是效果不是太明顯。近一個月注意到牙齒松動、浮動的感覺，咬東西會疼，頰側和腭側球性腫脹凸起，牙周袋內有膿液溢出。通過口腔x線檢查示牙槽骨吸收至根尖1/3，牙周探針探診牙周袋深度大于3mm，確切診斷為牙周膿腫。指導患者全身用藥：口服抗生素+甲硝唑或替硝唑，同時進行徹底的牙周潔治，去除牙菌斑、牙結石、軟垢、和局部刺激物，雙氧水沖洗，膿腫切開引流，牙周袋內涂抹鹽酸米諾環(huán)素。一個月后在酌情進行牙根翻瓣術，以消除根面的菌斑牙石，消除牙周袋。并囑咐患者日常生活飯后氯己定漱口液含漱。進行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。保持口腔衛(wèi)生，定期進行口腔健康檢查。若患有牙周疾病的要積極治療，維護療效。

三、治療效果

通過一個月的全身用藥和局部治療，再加上日常生活護理得當，禁吸煙喝酒，整體治療效果挺好。患者牙齦出血較少，咬硬物不再疼痛，牙間隙嵌塞食物和口臭明顯減輕，無明顯牙齒松動、浮動、移位和牙周腫脹溢膿，牙周袋恢復正常深度，測量齦溝液減少，說明炎癥程度降低。菌斑測量結果：引起牙周炎的主要致病菌 伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌，福賽坦氏菌，具核梭桿菌明顯減少。病情得到控制，患者特別開心說：牙齒能咬東西了，頰側和腭側再也不出膿包了，太謝謝您了。我也感到很高興，暗暗下決心我要不斷改進和提升自己的技術水平，用心去治療每一個牙周疾病患者，以真誠的心服務于患者，解決牙周病患者的困惑。

四、注意事項

患有牙周膿腫的患者，其實是得了牙周炎沒有積極治療，牙周袋的化膿導致細菌向牙齒的深部結締組織擴散，引起牙周膿腫。

因此積極配合治療，消除牙菌斑、牙結石、軟垢，咬合創(chuàng)傷等是關鍵，控制牙周炎癥，日常生活要加強口腔保健和護理，養(yǎng)成飯后刷牙的好習慣，刷牙每次至少3分鐘，同時注意正確的刷牙方法，選牙刷的刷毛要足夠柔軟，防止損傷牙齦組織。定期到正規(guī)的牙科醫(yī)院進行正規(guī)的牙周治療，每一年至少1-2次牙周超聲潔治。日常生活應戒煙戒酒少糖，少吃辛辣刺激性大的食物。

五、個人感悟

牙周膿腫是牙周袋壁或深部牙周組織的局限性化膿性炎癥，其實是牙周炎的并發(fā)癥。一般為急性過程，若遷延不愈或反復發(fā)作，可發(fā)展為慢性牙周膿腫。通常一開始會伴有牙齒松動、牙齦紅腫，表面發(fā)亮，膿液溢出等，長時間可導致牙齒的喪失。

那么牙周如何護理才能避免牙周膿腫的發(fā)生呢？關鍵在于保持口腔清潔衛(wèi)生，務必要養(yǎng)成良好習慣。每日早晚要堅持認真刷牙，每次刷三分鐘左右，可順著牙體長軸上下刷。同時可在進食后使用漱口水漱口，平時可使用牙線或牙簽清除牙間隙雜質。按摩牙齦可改善局部紅腫癥狀，對牙周炎緩解有促進作用。具體可以用手指在牙齦上輕輕按壓幾分鐘，也可以用牙刷對準牙齦按壓。建議患有牙周炎者定期到牙科門診接受檢查，以了解牙齦狀況。同時可以每半年或一年做一次口腔潔治，牙周膿腫的發(fā)病幾率一直非常高，而且容易反復性發(fā)作，即便是及時用藥治療，也可能會導致牙周疼痛及溢膿等感染性癥狀再次出現。而為了能夠徹底性消除牙周炎癥，最好在治療的同時加強日常護理。所以得了牙周疾病一定要做到早期診斷和早期治療，要徹底的進行基礎治療和綜合性治療，才能防止牙周膿腫的發(fā)生。