胰腺炎是指胰腺組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，嚴重時可導(dǎo)致胰腺壞死。胰腺壞死通常由胰酶異常激活引發(fā)自身消化所致，可分為間質(zhì)水腫型和壞死型兩類。

胰腺炎導(dǎo)致的壞死主要分為間質(zhì)水腫型和壞死型兩種病理類型。間質(zhì)水腫型表現(xiàn)為胰腺間質(zhì)充血水腫及少量腺泡壞死，此時血管通常未受損傷，及時治療可逆轉(zhuǎn)。壞死型則出現(xiàn)胰腺實質(zhì)大面積壞死，伴隨血管破裂出血或血栓形成，壞死區(qū)域可能繼發(fā)細菌感染形成膿腫，甚至累及周圍脂肪組織。

急性胰腺炎發(fā)展為壞死型時，胰蛋白酶原異常激活會消化胰腺自身細胞膜，同時脂肪酶分解脂肪細胞產(chǎn)生脂肪酸，與鈣離子結(jié)合形成皂化斑。這種壞死可能局限在胰腺內(nèi)部，也可能向腹膜后間隙擴散，嚴重時壞死組織合并感染可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征或多器官衰竭。

胰腺炎患者應(yīng)嚴格禁食直至癥狀緩解，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食并逐步過渡到正常飲食，避免酒精及高脂食物刺激。日常需監(jiān)測血糖變化，因胰腺壞死可能影響胰島功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔吐等癥狀時須立即就醫(yī)，重癥胰腺炎壞死可能需手術(shù)清創(chuàng)或經(jīng)皮引流等干預(yù)措施。