頸椎病引起的頭暈通常與椎動脈受壓或交感神經(jīng)受刺激有關(guān)，常見于椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病。頭暈可能表現(xiàn)為頭昏、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。

1、椎動脈受壓

頸椎退變增生或關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能壓迫椎動脈，導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈?；颊咿D(zhuǎn)動頸部時(shí)癥狀可能加重，伴隨耳鳴或聽力下降?？赏ㄟ^頸椎牽引、頸托固定緩解壓迫，藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、血塞通片、甲磺酸倍他司汀片有助于改善循環(huán)。若保守治療無效，需考慮椎動脈減壓手術(shù)。

2、交感神經(jīng)刺激

頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng)時(shí)，可能引起血管痙攣性頭暈，常伴心悸、多汗癥狀。熱敷和頸肌放松訓(xùn)練可減輕刺激，藥物如谷維素片、甲鈷胺片、復(fù)方丹參滴丸能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。避免長時(shí)間低頭可預(yù)防發(fā)作。

3、頸肌緊張失衡

長期姿勢不良導(dǎo)致頸肌勞損，可能通過神經(jīng)反射引發(fā)頭暈。表現(xiàn)為頸部僵硬與頭暈同時(shí)出現(xiàn)，按摩和針灸風(fēng)池穴、肩井穴可緩解肌緊張，配合使用鹽酸乙哌立松片、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。日常需加強(qiáng)頸肌鍛煉。

4、頸椎失穩(wěn)

頸椎韌帶松弛或椎間盤突出導(dǎo)致頸椎節(jié)段不穩(wěn)，可能誘發(fā)位置性頭暈。仰頭或低頭時(shí)癥狀明顯，頸深肌群強(qiáng)化訓(xùn)練和脈沖射頻治療可增強(qiáng)穩(wěn)定性，藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊可輔助治療。

5、前庭功能代償失調(diào)

長期頸椎病可能影響前庭中樞代償功能，導(dǎo)致持續(xù)性頭暈。前庭康復(fù)訓(xùn)練如視靶追蹤練習(xí)很重要，藥物如銀杏葉提取物片、尼莫地平片可改善微循環(huán)。嚴(yán)重者需耳鼻喉科聯(lián)合診治。

頸椎病頭暈患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或長時(shí)間伏案，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。適當(dāng)進(jìn)行頸椎米字操等舒緩運(yùn)動，注意頸部保暖。若頭暈頻繁發(fā)作或伴隨肢體麻木、行走困難等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI檢查明確病因。日常可補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，但藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。