嬰兒佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣攝入不足、遺傳代謝異常、早產(chǎn)或低體重、慢性肝腎疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等癥狀。可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療、矯形手術(shù)等方式干預(yù)。

1、維生素D缺乏

維生素D缺乏是嬰兒佝僂病最常見的原因，可能與日照不足或飲食攝入不足有關(guān)。嬰兒皮膚合成維生素D的能力較弱，若未及時(shí)補(bǔ)充維生素D制劑，容易導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。典型癥狀包括夜間哭鬧、多汗、枕禿，長期缺乏可引發(fā)骨骼變形。治療需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑，如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑，同時(shí)增加戶外活動(dòng)時(shí)間。

2、鈣攝入不足

母乳或配方奶中鈣含量不足可能影響骨骼礦化，尤其早產(chǎn)兒對鈣需求更高。患兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、牙齒萌出晚等癥狀。建議通過強(qiáng)化鈣的配方奶粉補(bǔ)充，必要時(shí)使用碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。哺乳期母親需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，可食用乳制品、豆制品等高鈣食物。

3、遺傳代謝異常

低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性下肢彎曲、生長遲緩。此類患兒需長期使用磷酸鹽合劑聯(lián)合活性維生素D治療，如骨化三醇膠丸。家長需定期監(jiān)測血磷水平，避免高磷飲食。

4、早產(chǎn)或低體重

早產(chǎn)兒體內(nèi)鈣磷儲備不足，且胃腸吸收功能不完善，更易發(fā)生佝僂病。這類嬰兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期補(bǔ)充維生素D800-1000IU/天，使用特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。需重點(diǎn)觀察腕部X線改變，若出現(xiàn)毛刷樣征需加強(qiáng)干預(yù)。

5、慢性肝腎疾病

嬰兒膽汁淤積性肝病或慢性腎功能不全會(huì)影響維生素D活化，導(dǎo)致難治性佝僂病。除骨骼癥狀外，可能伴有黃疸、水腫等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素D制劑如膽維丁乳，嚴(yán)重骨骼畸形需骨科會(huì)診。

預(yù)防嬰兒佝僂病需保證每日400IU維生素D補(bǔ)充，足月兒出生后2周開始補(bǔ)充直至2歲。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，每天接受10-15分鐘日光照射，避免強(qiáng)烈陽光直射。添加輔食后多選擇富含鈣的食材如酸奶、豆腐，避免過量攝入影響鈣吸收的谷物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測前囟閉合情況與下肢力線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科或內(nèi)分泌科。冬季或高緯度地區(qū)居住者可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。