新生兒窒息可能由臍帶繞頸、胎盤功能異常、產(chǎn)道擠壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全等原因引起。窒息表現(xiàn)為皮膚青紫、肌張力低下、呼吸微弱或無自主呼吸，需立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

1、臍帶繞頸

臍帶繞頸是常見誘因，纏繞過緊會(huì)阻斷胎兒血氧供應(yīng)。孕期超聲檢查可發(fā)現(xiàn)繞頸現(xiàn)象，分娩時(shí)胎心監(jiān)護(hù)異常提示風(fēng)險(xiǎn)升高。處理需迅速解除繞頸，必要時(shí)采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。出生后出現(xiàn)窒息需清理呼吸道，使用新生兒復(fù)蘇囊正壓通氣，必要時(shí)氣管插管。

2、胎盤功能異常

胎盤早剝、前置胎盤或胎盤鈣化會(huì)導(dǎo)致母胎交換障礙。孕婦妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)增加發(fā)生概率。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常。預(yù)防需控制孕婦基礎(chǔ)疾病，發(fā)生窒息后需立即給予氧療，靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒。

3、產(chǎn)道擠壓

頭盆不稱或產(chǎn)程過長(zhǎng)可能導(dǎo)致胎兒頭部受壓。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，顱腦血循環(huán)受阻易引發(fā)窒息。需評(píng)估產(chǎn)婦骨盆條件，適時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，應(yīng)保持頭低位，使用腎上腺素注射液刺激呼吸循環(huán)。

4、胎兒宮內(nèi)窘迫

母體缺氧、貧血或子宮血流不足會(huì)導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。孕婦長(zhǎng)期處于低氧環(huán)境或嚴(yán)重貧血時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。表現(xiàn)為胎心率基線變異減少。孕期需補(bǔ)充鐵劑改善貧血，出生后窒息需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。

5、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全

早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏易致呼吸窘迫綜合征。妊娠不足34周出生者發(fā)生率顯著增高。表現(xiàn)為呻吟樣呼吸、三凹征。產(chǎn)前使用地塞米松注射液促胎肺成熟，出生后需氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液，配合機(jī)械通氣治療。

預(yù)防新生兒窒息需規(guī)范產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測(cè)胎心變化。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，保持均衡營(yíng)養(yǎng)。分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握復(fù)蘇流程，配備新生兒搶救設(shè)備。出現(xiàn)窒息后需持續(xù)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，定期進(jìn)行聽力篩查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，減少感染導(dǎo)致的二次缺氧風(fēng)險(xiǎn)。