成年人從小營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、治療基礎(chǔ)疾病、心理干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良可能與長(zhǎng)期飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、代謝異常或心理因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，每日保證300-500克蔬菜和200-350克水果。主食選擇全谷物和薯類(lèi)，避免精制碳水。采用少食多餐模式，烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸食品。合并乳糖不耐受時(shí)可選擇低乳糖牛奶或酸奶。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片如善存多維元素片、21金維他片，或針對(duì)性地補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液、維生素D滴劑等。嚴(yán)重缺乏時(shí)可短期注射維生素B12注射液。避免自行大劑量補(bǔ)充脂溶性維生素，防止蓄積中毒。

3、治療基礎(chǔ)疾病

慢性胃炎患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片；乳糜瀉需終身無(wú)麩質(zhì)飲食；甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制代謝。合并寄生蟲(chóng)感染時(shí)需服用阿苯達(dá)唑片，炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片。

4、心理干預(yù)

對(duì)因厭食癥或創(chuàng)傷性進(jìn)食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良者，需配合認(rèn)知行為治療。建立規(guī)律進(jìn)食的生物鐘，采用正念飲食法改善進(jìn)食焦慮。家庭支持系統(tǒng)需避免強(qiáng)迫喂食，可通過(guò)共同烹飪重建飲食興趣。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每年進(jìn)行骨密度檢查。使用人體成分分析儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肌肉量和體脂率變化。記錄飲食日記輔助營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估，孕期或術(shù)后等特殊階段需增加監(jiān)測(cè)頻率。

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)避免突然高熱量飲食，需循序漸進(jìn)增加攝入。合并胃腸功能減弱時(shí)可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議從低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練開(kāi)始。建立包含營(yíng)養(yǎng)科、消化內(nèi)科、心理科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系，持續(xù)跟蹤肝腎功能與電解質(zhì)水平。烹飪時(shí)可添加堅(jiān)果碎或乳酪粉提高食物能量密度，夜間加餐選擇易消化的藕粉或營(yíng)養(yǎng)代餐。