小兒營(yíng)養(yǎng)不良可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、先天不足、心理社會(huì)因素等原因引起。營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少、肌肉萎縮、免疫力下降等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性干預(yù)。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足或配方奶沖調(diào)過(guò)稀會(huì)導(dǎo)致能量攝入不足。過(guò)早添加固體食物或長(zhǎng)期單一飲食可能造成營(yíng)養(yǎng)素缺乏。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線(xiàn)，6月齡后逐步引入富含鐵鋅的輔食如肉泥、強(qiáng)化米粉，避免過(guò)量飲用果汁影響正餐攝入。

2、消化吸收障礙

乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等可導(dǎo)致慢性腹瀉。先天性膽道閉鎖、胰腺囊性纖維化等疾病會(huì)影響脂肪吸收。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹，需使用特殊配方奶粉如深度水解蛋白奶粉，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。

3、慢性疾病消耗

先天性心臟病會(huì)增加機(jī)體能量消耗，反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素需求增加。炎癥性腸病會(huì)引起蛋白質(zhì)丟失性腸病。這類(lèi)患兒需要提高20%-50%的熱量攝入，可選用高能量配方奶粉或添加葡萄糖聚合物進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

4、先天不足

早產(chǎn)兒、低出生體重兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足，唇腭裂患兒吸吮困難。這類(lèi)兒童需要采用管飼或特殊奶嘴喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒應(yīng)使用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)。

5、心理社會(huì)因素

虐待忽視導(dǎo)致的喂養(yǎng)剝奪可能引起生長(zhǎng)發(fā)育停滯。自閉癥譜系障礙兒童常存在嚴(yán)重挑食行為。需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)介入，對(duì)嚴(yán)重挑食者可嘗試食物脫敏訓(xùn)練，必要時(shí)短期使用兒童多種維生素糖漿補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。

家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄兒童身高體重變化，6月齡內(nèi)每月測(cè)量，6-12月齡每2月測(cè)量。飲食上保證每日500ml奶制品，提供雞蛋、瘦肉、深色蔬菜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物。對(duì)存在基礎(chǔ)疾病的患兒，建議在兒科醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，避免自行使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。