腰椎間盤突出硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出硬膜囊受壓通常與椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日常活動(dòng)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可局部冰敷，每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)，或進(jìn)行牽引治療擴(kuò)大椎間隙。專業(yè)機(jī)構(gòu)的手法復(fù)位需由康復(fù)醫(yī)師操作，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫需靜脈滴注甘露醇注射液，肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、按法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減，外敷活血化瘀類膏藥如消痛貼膏。傳統(tǒng)功法如八段錦可改善腰背肌協(xié)調(diào)性，需避免過(guò)度前屈動(dòng)作。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有術(shù)式均存在神經(jīng)粘連、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免彎腰搬重物，建議采用下蹲姿勢(shì)。睡眠使用中等硬度床墊，辦公時(shí)腰部墊靠枕維持生理曲度。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)，戒煙以防椎間盤營(yíng)養(yǎng)障礙。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就診。